临床路径在乳腺外科护理管理中的应用效果观察

何四维

[摘要] 目的 分析临床路径在乳腺外科管理管理中的应用效果。方法 选取2017年3月—2019年3月该院工作的乳腺外科护士50名，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各25名，对照组接受常规管理，研究组接受临床路径管理，对比两组考核成绩、护士综合能力评分。结果 研究组理论知识考核成绩（94.25±3.62）分以及技能操作考核成绩（95.05±2.77）分显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），研究组解决问题能力（8.26±1.52）分、沟通能力（8.55±1.14）分、学习能力（8.46±1.62）分显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床管理路径管理可有效提高乳腺外科护士工作能力，赢得患者满意与认可，值得借鉴。

[关键词] 临床管理路径;乳腺外科;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0057-02

近年来，在我国社会经济飞速发展的背景下，乳腺疾病发病率显著增高，导致我国乳腺外科患者不断增多[1]。据调查显示乳腺外科大部分患者由于对自身疾病缺乏全面、正确的认识，过于担心手术效果，围术期普遍存在不同程度焦虑情绪，加重了患者应激反应，增加了术后并发症发生率，明显增加了乳腺外科护理难度[2]。故如何提高乳腺外科护士工作能力是当前临床亟待解决的问题。该文纳入该院2017年3月—2019年3月工作的乳腺外科护士50名，探讨临床路径在护理管理中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院工作的乳腺外科护士50名，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各25名。研究组年龄在20～38岁，平均年龄为（26.63±3.14）岁;文化程度：大专5名，本科20名;工作时间在1～12年，平均时间为（6.52±1.14）年。对照组年龄在21～37岁，平均年龄为（26.15±3.24）岁;文化程度：大专4名，本科21名;工作时间在2～11年，平均时间为（6.55±1.11）年。两组基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组（常规管理）：由具有相关资格证书、临床工作经验5年以上的护理人员严格遵循科室管理制度对护士展开管理，管理时间为4周。

研究组（临床管理路径）：①成立临床管理路径小组：由护士长、护士、护师等组成，组内成员控制在8～10人，所有组内成员均应受过专业、全面的培训，熟练掌握“临床管理路径、乳腺外科”相关知识，包括临床管理路径的方法、概念、实施意义、理论基础等，乳腺外科常见病、发病原因、围术期注意事项、饮食、生活指导等，培训结束之后，考核合格者，方可开展临床工作。对于考核不合格者，则需要继续培训，直至考核合格。②制定临床管理路径表。结合医院具体情况，从社会、心理、生理等多方面制定临床管理路径表，具体包括治疗时间、治疗措施、管理措施（健康教育、心理管理、用药情况、入院指导、出院指导等）、治疗费用以及阶段性目标等。③管理路径实施。第一周熟悉科室环境、专制度、文化、上班要求、工作顺序等，学会接待患者（入院宣教、入院评估），掌握常规标本采集方法，乳腺外科特殊用药的使用情况，乳腺外科的基本护理内容（更换床单、卧床休息、皮肤清洁等），掌握几种常见乳腺外科疾病的临床特征、治疗方法、护理原则等。第二周监测乳腺外科患者生命体征，术前护理常规，术前健康教育，皮肤清洁，配血，抗生素使用方法等，学习乳腺外科典型病例护理查房，掌握肌肉注射、无菌操作、静脉输液等方法，掌握心电除颤仪、心电监护仪的使用方法以及注意事项。第三周术后密切监测生命体征，掌握乳腺外科术后护理常规，导管护理方法，术后健康教育、切口换药等，第四周掌握乳腺外科患者出院宣教内容，书写乳腺外科护理查房病例1分，进行技能操作考核以及理论考核，包括出科小结。

1.3  观察指标与判定标准

对比两组考核成绩、护士综合能力评分、患者对护士满意度。

①考核成绩：包括理论知识考核成绩以及技能操作考核成绩，两项总分均为100分，分值越高，说明管理效果越好。②综合能力评分：包括解决问题能力、沟通能力、学习能力，每项总分为10分，分值高低与管理效果高低成正比。

1.4  统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组考核成绩

研究组理论知识考核成绩（94.25±3.62）分以及技能操作考核成绩（95.05±2.77）分显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组综合能力评分

研究组解决问题能力（8.26±1.52）分、沟通能力（8.55±1.14）分、学习能力（8.46±1.62）分显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

乳腺外科手术是当前临床治疗多种乳腺疾病的主要手段，可有效切除病灶，缓解病情，但是由于手术具有一定的创伤性，会损伤患者正常的肌肉、神经以及血管等，导致患者术后出现上肢功能障碍、肌肉萎缩、肩部僵硬等症状，加重了患者心理负担，不利于机体康复[3-4]。传统管理的特点是被动、固定、单一，护理人员往往是被动服务，且忽略了对患者精神、心理等多方面的关注，稍有不慎，极易引发护患纠纷，现已无法满足临床需求。

该研究结果显示，研究组理论知识考核成绩（94.25±3.62）分以及技能操作考核成绩（95.05±2.77）分显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），研究组解决问题能力（8.26±1.52）分、沟通能力（8.55±1.14）分、学习能力（8.46±1.62）分显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明临床管理路径在乳腺外科管理中的安全性、有效性较高。究其原因，临床管理路径是根据某种疾病特定的一种管理方法，以标准化的临床路径表作为管理基础，对整个管理流程进行规范，从患者入院直至出院时均进行科学、有效的管理服务[5-6]。临床管理路径要求护理人员坚持以“患者为中心”，在分析患者人文背景、心理、社会环境、病情等基础之上，综合多种因素对患者展开针对性的管理服务，制定科学、详细的临床管理路径。临床管理路径将时间作为管理导向，不同的时间段为患者提供不同的管理干预，更符合当前医学模式发展的需求[7-8]。

综上所述，乳腺外科手术患者采纳临床管理路径，可显著提高乳腺外科护士管理能力，提高患者满意度，构建和谐、良好的护患关系。

[参考文献]

[1]  邹秀珍.临床路径在乳腺癌手术前后管理中的应用分析[J].中国医药科学，2016，6（12）：131-133.

[2]  项楠楠.乳晕切口乳腺手术管理问题分析[J].中国实用医药，2017，12（23）：177-178.

[3]  陈旭，顾立学，马艳梅.思维导图在乳腺癌患者围手术期管理中的应用[J].中国实用管理杂志，2016，32（21）：1631-1635.

[4]  张晓妍.全程優质管理在乳腺癌手术患者中的应用分析[J].中国伤残医学，2016，24（6）：142-143.

[5]  吴伟玲.临床管理路径在乳腺癌围手术期管理中应用的效果[J].当代医学，2016，22（24）：98-99.

[6]  王爱凤，王正梅，王芳，等.保护性约束临床路径在神经外科躁动患者管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016， 22（16）：2303-2306.

[7]  肖敏，蔡乐，卢俊丽，等.临床路径管理在外科手术中的实施效果观察[J].中国临床新医学，2018，11（6）：538-541.

[8]  黄霞.基层医院甲乳外科二病种96例试点实施临床路径管理的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：152-154.

（收稿日期：2019-07-09）