紫杉醇药物化疗对合并糖尿病的恶性肿瘤的效果分析

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[摘要] 目的 探究紫杉醇药物化疗对合并糖尿病的恶性肿瘤的效果。方法 现随机选取2017年5月—2018年12月来该院就诊的80例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为研究样本，对其治疗进行回顾性分析，将该组患者治疗前及治疗后的血糖变化情况进行进行比较。结果 恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗后80例患者治疗前的空腹血糖值为（8.15±0.31）mmol/L，治疗后的空腹血糖值为（7.08±0.29）mmol/L，组间数据经统计学处理后发现，差异有统计学意义（t=82.806，P=0.000<0.05）;经过化疗80例总有效率65.0%。其中初治的30例患者中，总有效率73.3%，经过统计较复治患者的总有效率差异有统计学意义（χ2=4.518，P=0.041<0.05）。结论 对恶性肿瘤合并糖尿病患者采用紫杉醇进行化疗，虽具有较好的一定的治疗效果，但对患者的有一定的并发症，应依据患者的具体情况，而采用相应的防控措施。

[关键词] 紫杉醇药物化疗;糖尿病;恶性肿瘤;效果

[中图分类号] R9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0079-02

紫杉醇是迄今为止发现的一种较为优良的天然抗癌药物，是具备抗癌活性的一个二萜生物碱类化合物，紫杉醇的化学结构比较繁杂，生物活性比较明显且广泛，作用机理相对全新而独特，能够直接作用在细胞分裂进程之中以组成纺锤体微蛋白，并与癌细胞微蛋白把特定部位进行结合，可起到避免其聚集的效用。服用该药后，人体细胞中会积累大量的微蛋白，可明显降低癌症细胞的分裂速度，继而致使癌细胞自我复制无法完成，以实现抗癌的目的[1-3]。该研究旨在讨论紫杉醇化疗对合并糖尿病的恶性肿瘤的效果，选取2017年5月—2018年12月来该院就诊的80例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为研究样本，对这些患者使用此治疗方式后的血糖值变化情况进行对比和分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现随机选取来该院就诊的80例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为研究样本，患者的年龄为30～69岁，平均年龄为（51.2±2.1）岁，其中，男性患者为32例，女性患者为48例;乳腺癌患者为15例，肺癌患者为40例，胃癌患者为25例，这些患者均无糖尿病患病史，且其在化疗前的血糖值（餐前、餐后）及糖化血红蛋白均正常，这些患者对此次治疗均知情，且签署知情同意书，排除不能配合医务人员完成治疗的患者。患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

80例患者全部使用紫杉醇化疗方式，紫杉醇（国药准字H20090547）135 mg/m2加入生理盐水500 mL，静脉滴注，患者在化疗前一天晚上和化疗当天上午均使用地塞米松片（7.5 mg）进行口服抗过敏治疗，使用昂丹司琼进行止吐，这些患者在化疗过程中防止葡萄糖的使用，同时给予降糖药物。

1.3  效果评价

化疗前，对患者进行餐前血糖检测，以晨起空腹静脉血为准;化疗后1～2周，对患者进行再次餐前血糖监测，仍以晨起空腹静脉血为主;仪器选用全自动生化分析儀对其血糖值进行检测;同时对疗效进行评价。

1.4  统计方法

记录数据，应用SPSS 17.0统计学软件对恶性肿瘤合并糖尿病患者的相关数据进行整理和分析，计数资料应用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料应用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者治疗前后血糖及空腹胰岛素值对比

80例患者治疗前的空腹血糖值为（8.15±0.31）mmol/L，第1个疗程治疗后的空腹血糖值为（7.08±0.29）mmol/L，組间数据经统计学处理后发现，差异有统计学意义（t=82.806，P=0.000<0.05）;而第4个疗程治疗后的空腹血糖值为（7.29±0.93）mmol/L，以治疗前空腹血糖相比，組间数据经统计学处理后发现，差异有统计学意义（t=37.773，P=0.000<0.05）;而第1个疗程治疗后的空腹血糖值与第4个疗程治疗的空腹血糖值相比，差异无统计学意义（t=1.928，P=0.056<0.05）。

2.2  比较不同肿瘤患者治疗前后的血糖值

这些患者中肺癌患者有40例，胃肠道肿瘤患者有25例，乳腺癌患者有15例。其中，肺癌患者的治疗前的空腹血糖值为（8.12±0.26）mmol/L，第1个疗程治疗后的空腹血糖值为（7.01±0.16）mmol/L，第4个疗程治疗后的空腹血糖值为（7.28±0.91）mmol/L，治疗前与第1个疗程后及第4个疗程后相比，差异有统计学意义（t=80.588，P=0.000，t=27.800，P=0.000），而第1个疗程后与第4个疗程后空腹血糖值相比，差异有统计学意义（t=1.848，P=0.068）;胃肠道肿瘤25例患者的治疗前的空腹血糖值为（8.09±0.16）mmol/L，第1个疗程治疗后的空腹血糖值为（7.03±0.18）mmol/L，第4个疗程治疗后的空腹血糖值为（7.27±0.90）mmol/L，治疗前与第1个疗程后及第4个疗程后相比，差异有计学意义（t=81.800，P=0.000，t=22.864，P=0.000），而第1个疗程后与第4个疗程后空腹血糖值相比，差异无统计学意义（t=1.307，P=0.197）;乳腺癌15例患者的治疗前的空腹血糖值为（8.19±0.28）mmol/L，第1个疗程治疗后的空腹血糖值为（7.06±0.17）mmol/L，第4个疗程治疗后的空腹血糖值为（7.29±0.93）mmol/L，治疗前与第1个疗程后及第4个疗程后相比，差异有统计学意义（t=45.757，P=0.000，t=16.350，P=0.000），而第1个疗程后与第4个疗程后空腹血糖值相比，差异无统计学意义（t=0.942，P=0.354>0.05）。

2.3  疗效评价

经过化疗80例患者完全缓解（CR）10例（占12.5%），部分缓解（PR）42例（占52.5%），无效（NC）28例（占35.0%），总有效率65.0%。其中初治的30例患者中，有效患者为22例，总有效率73.3%，经过统计，较复治患者的总有效率差异有统计学意义（（χ2=4.518，P=0.041<0.05）。

3  讨论

紫杉醇主要是从红豆杉树皮中所提取的一种天然化合物。属于高效细胞毒素之一，具备较强的抗癌效用。主要作用于微管蛋白，微管属于真核细胞的纤维蛋白之一，与细胞的有丝分裂密切相关，针对快速分裂的肿瘤细胞，紫杉醇能够将有丝分裂的纺锤体进行冻结，进而使肿瘤细胞遏止在M期和G2期，从而使肿瘤细胞得以灭亡。近些年，紫杉醇逐步被广泛使用于各类癌症的治疗中，特别是乳腺癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等发病指数相对较高的癌症，对癌症细胞等具有细胞毒的作用。紫杉醇的抗癌活性与依托泊苷、顺钼、阿霉素、噻唑呋啉等相比，其抗癌活性相对较高，具备较强的非特异性，对各类肿瘤细胞具有较强的杀伤力，使其与紫杉醇进行联合应用，能够使其协同效应得以充分发挥，可明显提升临床上的治疗效果，但是却对患者的血糖值影响较大，极易致使患者合并成糖尿病，甚至死亡[2]。该次研究中也发现，紫杉醇使用在恶性肿瘤患者的治疗中，可使其空腹血糖值明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）;而各类肿瘤之间的血糖值变化却不是很明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，将紫杉醇化疗对恶性肿瘤使用，虽可提升其治疗效果，但易引发患者的并发症，应引起高度重视，在治疗过程中应采用相应的防控措施。

[参考文献]

[1]  王蕊，杜晓峰，罗宙红.紫杉醇药物化疗对合并糖尿病的恶性肿瘤患者的心电损伤[J].实用医学杂志，2017，33（5）：848-849.

[2]  陈媛，省新元，刘文峰.替吉奥联合奥沙利铂方案联合紫杉醇腹腔和静脉双途径化疗治疗晚期胃癌合并腹水患者的疗效观察[J].临床内科杂志，2018（2）：102-103.

[3]  王晓龙，童强，杨光义.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的疗效与安全性的Meta分析[J].临床消化病杂志，2017（4）：215-216.

[4]  倪明立，王玉慧，吕红琼，等.紫杉醇或5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016（16）：151-152.

[5]  秦光.紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：9883-9884.

[6]  张丽莹，郭仁宏，孙志华，等.紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（9）：67-68.

[7]  赵翠芬.紫杉醇化疗方案在晚期卵巢癌患者治疗中的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（20）：56.

[8]  王素娥.紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食管癌治疗中的临床效果分析[J].中国现代藥物应用，2016，10（3）：116-117.

[9]  汪铁军，谢中华，郑元秀，等.MDR1G2677T基因多态性在预测紫杉醇为主的化疗方案治疗晚期消化系难治性恶性肿瘤疗效中的价值[J].世界华人消化杂志，2016（12）：166.

（收稿日期：2019-07-26）