血透室护士工作压力现状与影响因素分析

刘佳 吴中均

[摘要] 目的 探究血透室护士的工作压力现状和有关影响因素。方法 随机抽调2018年1—12月间该院血透室中的护士共58名进行研究，对所有护士运用护士工作压力量表开展现场问卷调查，对其工作压力现状进行评估，并对相关因素进行分析。结果 血透室护士的工作压力均分为（2.43±0.34）分，且不同维度得分排序由高至低依次是工作量和时间分配、工作环境与资源、护理专业与工作方面、患者护理、管理和人际关系;工作量过大、上班时护士数量过少、工资过低、经常倒班、血透室存在高风险性、工作环境较差、专业技术能力及知识更新压力、患者病情过重是工作压力的主要影响因素。结论 血透室护士存在较大的工作压力，需要管理者依据有关影响因素积极采取相应措施，以减轻其工作压力，确保其身心健康，使其以良好心理状态投入至临床工作中。

[关键词] 血透室;护士;工作压力;影响因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0088-02

Investigation on the Current Situation of Nurses' Work Stress in Hemodialysis Room and Analysis of Influencing Factors

LIU Jia， WU Zhong-jun

Department of Nephrology， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To investigate the current work stress of nurses in hemodialysis room and related influencing factors. Methods A total of 58 nurses in the hemodialysis room of the hospital from January to December 2018 were randomly selected for research. All nurses used the nurse work stress scale to conduct on-the-spot questionnaire survey， and evaluated the status of work stress and analyzed the relevant factors. Results The work pressure of nurses in the hemodialysis room mean score was（2.43±0.34）points， and the order of the different dimensions from high to low was workload and time allocation， working environment and resources， nursing profession and work， patient care and management and interpersonal relationship; too much workload， too few nurses at work， low wages， frequent shifts， high risk in the hemodialysis room， poor working environment， professional technical ability and knowledge update pressure， the serious condition of patients as the main influencing factor of stress. Conclusion The nurses in the hemodialysis room have great work pressure， and the managers need to take corresponding measures according to the relevant influencing factors to reduce their work pressure， ensure their physical and mental health， and put them into clinical work with good psychological state.

[Key words] Hemodialysis room; Nurse; Work pressure; Influencing factors

醫护人员只有处在安全的环境中方能全身心投入至工作，血透室作为医院中的特殊科室之一，同样也是医院感染的高危科室，血透室在日常护理工作中常要面临较多职业风险，例如护患矛盾等。透析患者属于特殊群体，病程较长，经济负担较重，心理问题较多，对护理服务期望值过高，加上护士受自身素质与工作繁忙等因素限制，无法满足患者要求，进而引发医疗纠纷[1]。血透室护士不仅需具备高超的穿刺技术，同时还应有较强的责任心，工作及心理压力导致的疲劳、繁重、紧张与生物节律改变，易造成职业危害的发生，对护士身心健康产生严重影响[2]。长期压力过度可使机体平衡失调，引发身心疾病。该研究于2018年1—12月间选取该院血透室中的58名护士作为研究对象，就该院血透室护士的工作压力现状及有关影响因素进行分析，为制定相应护理管理措施提供出有效依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院血透室中的护士共58名为研究对象，所有被调查者均为女性。年龄范围在21～50岁，平均年龄（29.78±4.56）岁。护龄范围在1～25年，平均年龄（7.96±2.68）年; 13名为大专，45名为本科;30名为护士，16名为护师，3名为主管护师，9名为副主任护师;45名为已婚者，13名为未婚者。

1.2  方法

1.2.1 研究工具  护士工作压力量表[3]：共包括35个条目以及管理和人际关系、患者护理、工作环境与资源、时间分配和工作量、护理专业与工作方面共5个方面，采取1～4级的评分方法，分数越高，表明压力程度越高，该量表信度和效度良好。

1.2.2 调查方法  采用问卷调查法，统一指导语。调查者向护士讲解调查目的及填写方法。以科室为单位集中发放，采用不记名方式，让符合条件的护士单独匿名填写并当场回收，力求客观真实，收卷时当场检查填写是否完全，发现空缺、遗漏，及时告知被调查者本人补填。该次调查共发放58份，收回问卷58份，有效回收率为100%。

2  结果

2.1  血透室护士工作压力不同维度均分及总均分情况

血透室护士的工作压力总均分为（2.43±0.34）分，且不同维度得分排序由高至低依次是工作量和时间分配、工作环境与资源、护理专业与工作方面、患者护理、管理和人际关系，见表1。

2.2  血透室护士工作压力的主要影响因素

血透室护士工作压力的主要影响因素依次是工作量过大、上班时的护士数量过少、工资过低、经常倒班、血透室存在高风险性、工作环境较差、专业技术能力及知识更新压力、患者病情过重，见表2。

3  讨论

血透室护士普遍存在较大的工作压力，压力总均分是（2.43±0.34）分。工作量和时间分配属于血透室护士面临的一个主要压力来源，护士在患者透析期间不仅需观察其病情，还要密切观察患者对机器的反应与机器运转情况，面对危急情况可迅速做出反应，并及时进行处理。此外，还需满足患者和其家属的合理需求，这些均会增加护士压力。护士的生活、饮食和作息时间没有规律，需24 h随時待命，要面临较大医疗和护理风险，处在高压工作状态[4]。护士上班时间为连续的，其无法照顾家人与孩子，这会给护士造成一定心理压力，通常透析患者的透析时间在4～5 h，且两班之间的用餐时间仅有10～15 min，伴随透析患者逐年增加，护理的工作压力也会相应增加[5]。此外，工作环境和资源已逐渐成为继工作量以后血透室护士的第二位压力源，血透室患者病情多危重，且病程较长，经济负担较重，患者和其家属常存在较多不良情绪，而护士也会长期处在这种压抑和同情的工作环境中。同时血透室透析机、水处理设备、电视、空调、患者呻吟等是噪音的主要来源，长期于噪音下工作易造成头痛、烦躁、疲劳和听力下降等，会增加护士的心理压力。

血透室护士工作压力的主要影响因素依次是工作量过大、上班时的护士数量过少、工资过低、经常倒班、血透室存在高风险性、工作环境较差、专业技术能力及知识更新压力、患者病情过重，因此，需要给护士创造出良好工作环境;适当开展集体活动，给其提供休假机会，以放松身心;采取弹性排班制度，以减轻护士的工作强度，缓解其压力;加强护士的自我防护意识，减少职业暴露，降低职业风险;掌握自我心理调整方法，维持良好心理状态;不断加强学习，促进自身业务水平的提高;加强透析机器保养及维护，以减少护士工作量，确保护士与患者安全。

综上所述，血透室护士的压力无处不在，会一定程度上影响其生活质量与身心健康，需要医院与护理管理者积极采取有效措施以减轻护士工作压力，对护士工作中所遇问题进行及时了解并加以解决，营造出良好工作环境，同时血透室护士也应掌握自我心理调节方法，通过有效积极的应对措施实现自我减压，对自身工作与生活进行合理安排。

[参考文献]

[1]  涂丽丽，邵巧丽.血透室护士工作压力的探讨与有效调适方法的研究[J].中国继续医学教育，2018，10（22）：49-50.

[2]  郭玲，崔瑛，郝凯军，等.山东省感染性疾病科护士工作压力及工作倦怠的现状及其影响因素研究[J].中华护理杂志，2018， 53（12）：1444-1450.

[3]  卜秀珠，焦纪平.临床护士工作压力相关影响因素的分析与对策[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：185.

[4]  李玉娟.重症室护士工作压力与职业倦怠现状调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1107-1108.

[5]  满塞丽麦，孙璐，王泠，等.北京市某三甲医院护士工作压力及影响因素研究[J].医院管理论坛，2018，35（7）：61-64.

（收稿日期：2019-07-19）