分析彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的价值

朱明火

[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的临床价值。方法 在医院2016年1月—2019年1月期间诊治的糖尿病患者中选取75例作研究对象，设为研究组;同期选取75名健康体检者设为对照组，并对两组研究对象实施彩色多普勒超声检查，比较两组受检者的下肢血管各动脉管径和斑块形成率差异。结果 ①研究组下肢血管内斑块形成率57.33%高于对照组的6.67%（χ2=44.240，P=0.000）;② 研究组受检者的下肢血管股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉管径均低于对照组（t=35.376、39.161、22.399、11.763、94.210、98.742、51.194，P=0.000）。结论 彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的临床价值显著，可准确检出下肢病变血管中斑块，明确各动脉管径具体数据，对糖尿病下肢血管病变临床治疗有一定指导意义。

[关键词] 糖尿病;下肢血管病变;动脉管径;健康体检者;检出率;彩色多普勒超声

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0040-02

对于糖尿病下肢血管病变患者而言，早期发现、及时予以相应治疗十分关键，在改善预后、提高生活质量水平方面有重要意义[1]。目前，关于糖尿病下肢血管病变临床诊断的方法较多，其中以彩色多普勒超声的应用频率最高，至于其具体应用价值何在有待验证。为此，该研究于2016年1月—2019年1月开展了该次分组对照试验，即对一组糖尿病患者、一组健康体检者实施彩色多普勒超声检查，并使用统计学软件分析二者检查结果差异，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入糖尿病患者75例、健康体检者75名。（1）纳入标准：①两组受检者均思维清晰、无沟通障碍，检查期间配合行为良好;②临床资料和检查相关数据完整;③研究组患者存在局部疼痛、下肢皮肤苍白、无脉、麻木、运动障碍等症状。（2）排除标准：①研究组患者合并其他糖尿病并发症或者下肢血管疾病;②合并免疫系统、血液系统、重大脏器功能障碍患者。

将糖尿病患者设为研究组：男37例，女38例;年龄为58～87岁，平均年龄为（69.81±3.54）岁;将健康体检者设为对照组：男38名，女37名;年龄为59～87岁，平均年龄为（70.06±3.49）岁;两组受检者年龄、性别分布等均保持了同质性（P>0.05），可作对比。

1.2  方法

两组受检者均接受彩色多普勒超声（彩色多普勒超声诊断仪型号：GE Vivid T8、GE LOGIQ P3;探头频率：3～11 MHz）检查，全部受检者以俯卧位、平卧位进行检查，充分暴露下肢，采取足稍外展位，从腹股沟开始扫描，依次为股总动脉、股浅动脉、股深动脉，再改为足稍内，收体位进行扫查，包括胫前动脉、足背动脉。最后，以俯卧位和踝关节抬高30°体位扫描其腘动脉、腓动脉、胫后动脉，了解血管走行、血管腔充盈情况等，检测上述动脉血管内径、内中膜厚度并判断有无斑块形成，一侧或双侧下肢动脉有斑块形成，标志为斑块阳性，双侧均无斑块形成，标志为斑块阴性。

1.3  观察指标

①统计两组受检者的下肢血管内斑块形成率，其中动脉内中膜厚度在1 mm及以上者为管壁增厚，若超过1.5 mm为斑块形成。斑块形成率=（斑块阳性例数）/总例数×100.00%。②统计两组受检者的下肢血管各动脉管径。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用率（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组受检者斑块形成率

研究组下肢血管内斑块形成率57.33%高于对照组的6.67%（P<0.05），见表1。

2.2  观察两组受检者的下肢血管各动脉管径

研究组受检者的下肢血管股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉管径均低于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

近几年来，人们的生活水准、饮食结构均有了明显改变，但并非全是正向变化，比如饮食不规律、长期高盐高脂饮食等，导致代谢系统疾病如糖尿病等的发生率不断升高，对人们健康、生活质量均造成不良影响，并为社会带来日趋沉重的负担[2-3]。据相关数据统计表明，预计在2025年全球糖尿病患者可达3.8亿，应引起医学界重视[4]。糖尿病对患者造成的不良影响除了疾病本身外，其多种慢性、严重并发症对患者造成的损害，是患者残疾、死亡的主要原因，其中下肢血管病变是糖尿病患者最常见的嚴重并发症之一，大概有5%～10%病例由于未能得到及时、正确治疗而需要进行截肢手术，不但承受身心痛苦，其日常生活质量也会受到严重影响[5-6]。因此，及时检出糖尿病下肢血管病变十分必要。

当前，临床上对于该病主要采取核磁共振和动脉造影等检查，费用高且动脉造影属于侵入性检测，可对患者造成一定损伤，不容易被患者、家属接受，而这势必会影响早期诊断，耽误最佳治疗时机[7]。伴随超声技术发展、超声设备更新，彩色多普勒超声检查应用频率日益升高，并在血管性疾病治疗中取得良好效果。彩色多普勒超声可对人体下肢血管进行多方位、多切面、多角度观察，明确血管走向、内中膜厚度、管腔内径、有无血栓和斑块等情况，并了解其血流动力学变化，在下肢血管病变检查中占据诸多优势。同时，彩色多普勒超声还具有操作简单、无创、可重复性检查等特征，深受患者、医师欢迎，容易推广。在该研究中即采取彩色多普勒超声检查方式，结果提示研究组下肢血管内斑块形成率较高，下肢血管股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉管径均低于对照组，上述比较差异有统计学意义，可见彩色多普勒超声在鉴别糖尿病、普通人的下肢血管情况上效果突出，辨别难度极低。

综上所述，在糖尿病下肢血管病变检查中应用彩色多普勒超声，可准确检出斑块，确定各动脉管径，诊断价值较高。

[参考文献]

[1]  柳治，周静，刘水澎，等.应用256-CT血管造影与多普勒超声评估糖尿病下肢血管病变比较研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（6）：125-127.

[2]  于冬妮，谷爱民，孙明晓，等.踝肱指数和彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的价值[J].中国临床保健杂志，2017，20（5）：494-497.

[3]  张韬，赵峰，王洪兴，等.18MHz高频彩色多普勒超声预测2型糖尿病患者发生糖尿病足的价值研究[J].中国全科医学，2016，19（29）：3539-3544.

[4]  吴明晓，戴维德，陈秀华，等.彩色多普勒超声与三维增强磁共振血管成像在糖尿病患者椎动脉供血不足病因诊断中的应用[J].中国临床保健杂志，2016，19（2）：154-156.

[5]  胡亚飞，杨兵，叶茂，等.彩色多普勒超声筛查2型糖尿病患者肠系膜上动脉早期病变的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（3）：251-253.

[6]  王颖，朱铁虹，佟俊旺，等.血管紧张素转换酶基因多态性与2型糖尿病患者下肢血管病变的相关性[J].中华高血压杂志，2017，97（6）：600.

[7]  孙建浩，来永飞，诸纪明.彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的应用[J].中华全科医学，2016，14（1）：116-118.

（收稿日期：2019-07-16）