持续质量改进在门诊护理质量管理中的应用研究

史敏

[摘要] 目的 了解持续质量改进在门诊护理质量管理中的应用效果。方法 将该院2016年1月—2019年1月的100例门诊患者，随机分组，每组50例，传统护理组对于就诊门诊患者给予一般护理，持续质量改进护理组对于就诊门诊患者开展持续质量改进护理。比较两组满意度;门诊护理服务质量评分、门诊患者质量的依从性评分;护理前后不良心理状态测评值以及生活质量QOL量表评分值;并发症的发生率。结果 持续质量改进护理组的满意度是100.00%，传统护理组则是80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。持续质量改进护理组不良心理状态测评值以及生活质量QOL量表评分值高于传统护理组。持续质量改进护理组门诊护理服务质量评分、门诊患者质量的依从性评分优于传统护理组（P<0.05），持续质量改进护理组并发症的发生率更少（P<0.05）。持续质量改进护理组并发症的发生有3例，传统护理组并发症出现了9例。结论 门诊患者实施持续质量改进护理效果确切，可有效改善门诊患者的心理状态和提高门诊患者的治疗依从性，减少并发症的发生，提高门诊患者的生活质量以及满意度。

[关键词] 持续质量改进;门诊;护理质量管理;护理管理;护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0038-03

门诊是医院的重要窗口，门诊护理质量和治疗质量之间关系密切，护理不当甚至威胁门诊患者的生命健康与安全。门诊患者的临床治疗效果不仅与临床医生的治疗密切相关，而且与临床护理措施密切相关[1-2]。然而，要评价门诊患者的治疗效果，医生的抢救因素很重要，但护理人员的护理质量也是重要的评价指标之一。该研究将该院2016年1月—2019年1月的100例门诊患者，随机分组，传统护理组对于就诊门诊患者给予一般护理，持续质量改进护理组对于就诊门诊患者开展持续质量改进护理。比较两组满意度;门诊护理服务质量评分、门诊患者质量的依从性评分;护理前后不良心理状态测评值以及生活质量QOL量表评分值;并发症的发生率，分析了持续质量改进护理干预措施对于门诊患者的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院的100例门诊患者，随机分组，每组50例，持续质量改进护理组年龄23～81岁，平均（43.24±2.21）岁;消化内科疾病的门诊患者有13例，呼吸内科的门诊患者有17例，心血管疾病12例，其他疾病8例;初中22例、高中10例、高中以上18例;男女分别有29例和21例。

传统护理组年龄23～82岁，平均（43.91±2.51）岁;消化内科疾病的门诊患者有14例，呼吸内科的门诊患者有16例，心血管疾病12例，其他疾病8例;初中21例、高中10例、高中以上19例;男女分别有30例和20例。

两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  护理方法

传统护理组对于就诊门诊患者给予一般护理，持续质量改进护理组对于就诊门诊患者开展持续质量改进护理。（1）护理培训。加强护理人员的培训力度，使其掌握和不断提高护理技能，确定每个护理人员的责任，特别是护士长和负责护士的管理职责，并鼓励高级医院领导参与持续的质量改进护理团队，以提高其积极性。定期召开会议，分析护理工作，及时发现和报告门诊问题，并制定相应的纠正措施。（2）质量改进措施。①心理护理。多数门诊就诊门诊患者面对陌生的环境，加上患病，易于出现焦虑和烦躁等负面情绪。护理人员应向门诊患者介绍临床治疗的重要性和必要性，向门诊患者解释相关知识，使门诊患者积极主动配合临床治疗和护理②体位护理。根据门诊患者的实际情况帮助他们选择合适的位置，并根據门诊患者的实际需要改变床的高度。③呼吸道护理。护理人员向门诊患者解释咳嗽和咳痰的重要性。必要时，协助吸入辅助引流，保持呼吸道畅通，遵医嘱给予药物雾化吸入，合理使用抗生素。④引流护理。术后护士应密切观察并记录门诊患者的生命体征，并加强引流管情况的观察，避免受压和曲折。⑤加强健康教育。护理人员应出具关于该疾病治疗基本知识的健康手册，说明预防各种并发症及相关预防措施对门诊患者的重要性。提出的问题经过耐心解释，尽量满足门诊患者的合理需求。⑥音乐疗法。护理人员可根据个人兴趣，年龄和性别选择不同类型的音乐，促使门诊患者放松。⑦合理的营养。多吃清淡营养的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油腻的食物，并根据门诊患者的喜好采取不同的食谱。 ⑧疼痛护理。给予门诊患者心理疏导和关怀，以减轻疼痛;如有必要，给予止痛药。营造舒适的医疗环境，确保充足的休息和睡眠[3]。（3）了解门诊患者的护理需求和不断改进：由于门诊患者的个体需求不同，护理要求不同，护理人员应了解门诊患者的需求并提高护理的满意度。改善医疗环境，缩短门诊患者等待时间，简化流程安排，通过问卷调查了解门诊患者的医疗需求，了解门诊患者对门诊治疗的满意度和改善所需的领域，进一步提高医院护理质量。护理人员将进一步总结和分析所获得的调查信息，并将信息交给相关负责人员，纠正不完善的地方以进一步改善护理服务的质量[4-5]。

1.3  观察指标

比较两组满意度;门诊护理服务质量评分、门诊患者质量的依从性评分;护理前后不良心理状态测评值以及生活质量QOL量表评分值;并发症的发生率。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意度

持续质量改进护理组的满意度是100.00%，传统护理组则是82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  不良心理状态测评值以及生活质量QOL量表评分值

护理前两组不良心理状态测评值以及生活质量QOL量表评分值接近（P>0.05）;护理后持续质量改进护理组不良心理状态测评值以及生活质量QOL量表评分值优于传统护理组（P>0.05）。

传统护理组患者护理前焦虑心理状态测评值、抑郁心理状态测评值、生活质量QOL量表评分值分为（63.24±5.72）分、（64.21±5.68）分、（65.67±1.42）分，护理后焦虑心理状态测评值、抑郁心理状态测评值、生活质量QOL量表评分值分为（42.21±1.11）分、（44.01±1.42）分、（81.78±1.51）分;持续质量改进护理组患者护理前焦虑心理状态测评值、抑郁心理状态测评值、生活质量QOL量表评分值分为（63.28±5.75）分、（64.56±5.21）分、（65.65±1.46）分、护理后焦虑心理状态测评值、抑郁心理状态测评值、生活质量QOL量表评分值分为（22.42±2.11）分、（21.02±2.34）分、（94.16±0.29）分。

2.3  门诊护理服务质量评分、门诊患者质量的依从性评分

持续质量改进护理组门诊护理服务质量评分、门诊患者质量的依从性评分优于传统护理组（P<0.05），持续质量改进护理组门诊护理服务质量评分、门诊患者质量的依从性评分是（93.21±3.21）分和（94.56±1.11）分。传统护理组门诊护理服务质量评分、门诊患者质量的依从性评分是（81.45±3.01）分和（82.13±2.11）分。

2.4  并发症的发生率

持续质量改进护理组并发症的发生率更少（P<0.05）。持续质量改进护理组并发症的发生有3例，传统护理组并发症出现了9例。

3  讨论

门诊患者病情复杂，变化迅速。因此，应及时采取有效的治疗和护理干预措施。持续质量改进护理通过加强护理人员技能培训，明确护理职责，提高护理人员的责任心，并通过持续质量改进措施如心理护理，健康教育等，可帮助门诊患者减轻不良情绪，健康教育帮助门诊患者更多地了解疾病的基本知识，并最大限度地减少门诊患者的担忧和顾虑[6-7]。持续质量改进护理干预对门诊患者的疗效是理想的，可有效降低并发症的发生率，缩短住院时间，提高门诊患者的生活质量[8-10]。

该研究中，传统护理组对于就诊门诊患者给予一般护理，持续质量改进护理组对于就诊门诊患者开展持续质量改进护理。结果显示持续质量改进护理组的满意度是100.00%，传统护理组则是80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。持续质量改进护理组不良心理状态测评值以及生活质量QOL量表评分值高于传统护理组。持续质量改进护理组门诊护理服务质量评分、门诊患者质量的依从性评分优于传统护理组（P<0.05），持续质量改进护理组并发症的发生率更少（P<0.05）。持续质量改进护理组并发症的发生有3例，传统护理组并发症出现了9例。

综上所述，门诊患者实施持续质量改进护理效果确切，可有效改善门诊患者的心理状态和提高门诊患者的治疗依从性，减少并发症的发生，提高门诊患者的生活质量以及满意度。

[参考文献]

[1]  雷天霞，朱晓瑜.持續质量改进在护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019（17）：228.

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[3]  李玲玉，高婧，王云.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（34）：1-2，5.

[4]  黄翠宁.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：220-221.

[5]  李小燕.持续护理质量改进在内分泌科护理管理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：166，172.

[6]  嵇利芹.持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（14）：113-114.

[7]  王侃.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（58）：259-260.

[8]  麦程艺，陈清，郑海燕.持续护理质量改进在内分泌管理中的应用效果探讨[J].中国医药科学，2018，8（8）：170-172.

[9]  刘美丽.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：97.

[10]  李丽.持续质量改进在耳鼻喉病房护理质量管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（11）：19-21.

（收稿日期：2019-07-15）