老年创伤性骨折的特点及临床治疗效果研究

赵磊

我国人口老龄化问题加剧，老年疾病患病概率也逐年增加。老年创伤性骨折作为常规老年疾病中的一种，患病概率也稳居高位[1]。一般来说，患病原因包括意外跌倒、高空坠落、交通事故等，近年我院接诊情况统计发现，多重因素影响下老年创伤性骨折患者的患病数量呈正向增加趋势。老年创伤性骨折这类疾病的影响因素较多，防控难度也较高，加上患者本身身体机能出现衰退，临床治疗存在一定的难度[2]。老年创伤性骨折表现出自己独有的特点，笔者在提升临床治疗效果上进一步思考，分析总结了老年创伤性骨折的临床特点，并将临床治疗效果以数据呈现，对比获得结论总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年1 月—2019 年1 月共计100 例在我科室确诊为老年创伤性骨折的患者为研究对象，选择方法为随机非盲法。纳入标准[3]：（1）入院后在我科室行影像学检查，确诊出现老年创伤性骨折；（2）患者和家属对本次研究签署知情同意书。排除标准[4]：（1）临床确诊出现其他严重的脏器功能损伤性疾病的患者；（2）患有神经性疾病患者；（3）依从性低下患者。研究对象中对照组男性32 例，女性18 例，年龄55～73 岁，平均（62.5±8.2）岁，交通事故致病12 例，意外跌倒致病15 例，高处坠落致病10 例，突发性晕厥致病6 例，体位性低血压致病7 例。观察组男性31 例，女性19 例，年龄55～76 岁，平均（64.4±9.1）岁，交通事故致病11 例，高处坠落致病14 例，意外跌倒致病11 例，突发性晕厥致病7例，体位性高血压致病7例。两组对比以上情况无显著差异（P＞0.05），可行对比。

1.2 方法

入院后先行外科手术治疗，术后根据实际表现遵照医嘱展开各项其他工作，包括进行调节体内电解质平衡以及术后常规抗感染治疗等，治疗5 天，病情严重可治疗7 天。基于患者实际，对患者进行口服钙片、多酶片、微量维生素等治疗以促进骨折愈合。患者若局部明显肿胀，行静脉滴注甘露醇（20%）治疗。

观察组除完成上述治疗，再实施动静结合治疗。根据患者病情，选择小夹板将骨折部位行固定，术后约1 周内确保患侧肢体静置。在患者新生骨生成的早期，也就是患者术后1 周时间内，患者的患肢需要保持静置，后逐渐展开适量运动。

1.3 指标观察

以骨性愈合时间作为临床治疗效果判断：胫骨骨折术后10 周愈合为痊愈，10～12 周显效，12 周以上有效；肱骨近端骨折术后5 周以内愈合为痊愈，5～7 周显效，7 周以上有效；大粗隆骨折术后9 周之内痊愈，10～11 周显效，11 周之后有效。有效率为痊愈率和显效率之和。对患者以问卷行治疗满意度调查，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总例数×100%[5-8]。

1.4 统计学方法

数据以SPSS 22.0 行统计学计算，计数数据选择用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具备统计学意义。

2 结果

治疗效果：观察组痊愈30 例、显效18 例，治疗有效率达到96%（48/50），远高于对照组的痊愈20 例、显效15 例，治疗有效率为70%（35/50），差异显著（χ2=14.012，P＜0.05）。临床治疗满意度上，观察组满意达到98%（49/50），明显高于对照组的76%（38/50），差异显著（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

老年人作为非常特殊的群体，机体的各项生理功能出现明显的衰减，相对青年人部分老年人的活动量较少，这样的情况直接结果是容易出现轻微的扭伤或跌倒，也非常容易形成创伤性骨折。另外老年人患上骨质疏松的概率相对更高，临床上老年患者表现出骨折的概率是非常高的。就医相对晚一点的患者，骨折后继续行走很容易出现神经性损伤或是正常组织损伤，进而表现出骨移位的情况，出现这种情况后临床治疗相对就更加困难。在本次研究中，我院就将动静结合治疗运用到观察组患者治疗中，治疗有效率和欧阳明[9]、李刚[10]结论基本一致。治疗效果上，李刚文献中报道的治疗组有效率达到92.5%，欧阳明文献中报道治疗有效率96%。临床特点上，患者患病原因集中在交通意外、高空坠落、意外跌倒等这种外源性因素上，也有少部分患者因突发性晕厥、体位性高血压等隐匿性的内源性原因引发疾病。

表1 观察组和对照组的临床治疗满意度对比 [%（例数/总例数）]

本次治疗选择动静结合措施，首先要求患者在签署知情同意书之际，了解本次治疗，获得患者的同意后展开研究，在动静结合治疗时患者会有更多的耐心和理性。静养的好处是，患肢完全卧床休息，能够帮助控制患肢骨骼出现骨愈合不完全或骨愈合延迟的概率。术后约7 天进行适当运动锻炼，此时机体会为代偿形成大量的破骨细胞，抓住时机适当的增强锻炼帮助身体更好的吸收患肢的骨质，使得患者机体内形成骨细胞。老年患者在治疗时，有的研究中出现使用化学药物进行治疗，但老年患者的肝肾功能会有明显的衰退情况，临床选择大量的药剂治疗，或是镇静药物和止痛药物治疗，可能会使得患者患老年痴呆的概率提高，对患者的预后有非常明显的影响。所以对这类治疗应该在充分考虑患者情况后，给予针对性的治疗和针对性的护理，从而获得更好的治疗效果。有充分的研究表明，术后7 天之后患者机体的骨生长相对于骨吸收的速度更快，大约为5 倍。所以此时给予患者适量的运动，可非常科学的使患者的骨愈合更迅速、更有效[11-13]。

综上，老年创伤性骨折大都是外源性因素造成，需重点引起老年人注意。临床治疗上可选择动静结合展开治疗，疾病治疗有效率更高，临床可推广。