补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗硬膜下血肿术后临床观察

陈子建 王风永

浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

慢性硬膜下血肿（CSDH）好发于老年人，钻孔引流术是主要治疗方法，但钻孔引流术后血肿复发率3.17%～38.10%[1]。笔者采用中药内服联合阿托伐他汀治疗硬膜下血肿术后残留血肿，取得了一定的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2015年10月～2018年8月我院收治的CSDH患者61例，均行手术治疗，按随机数字表法分为观察组31例、对照组30例。观察组中男10例，女21例；年龄49～75岁，平均58.25±5.35岁；其中双侧血肿病人6例，单侧血肿病人25例。对照组中男10例，女20例；年龄50～72岁，平均56.58±5.32岁；其中双侧血肿病人5例，单侧血肿病人25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①符合CSDH诊断标准的患者[2]；②入院前未接受相关手术或药物治疗的患者，在我院行微创钻孔引流术；③同意参与试验并签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组：患者行微创钻孔抽吸引流术。术后第1天开始口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药公司，国药准字H20051408），1天1次，持续3周。

2.2 观察组：在对照组基础上服用我院自拟补阳还五汤加味方：当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、天麻、地龙各10g，黄芪、生地、泽泻、茯苓、白术、炒白芍各15g，甘草6g。每日1剂，分早晚2次服用，疗程3周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①生活能力评价，采用中国卒中量表（CSS）评价患者神经功能缺损情况，格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后情况，日常生活评价表(ADL)评价患者生活能力。②实验室指标，测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE），脑源性神经营养因子(BDNF)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。③治疗后记录并发症及复发情况。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 病例剔除情况：两组各有2例因服用药物血液指标严重异常予剔除，最终观察组29例，对照组28例。

3.2.2 两组临床评分比较：见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效评价（±s，分）

表1 两组患者治疗后临床疗效评价（±s，分）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数29 28 CSS 13.83±3.37 16.76±3.65#GOS 4.38±0.68 4.25±0.05 ADL 92.5±2.35 95.9±2.34#

3.2.3 两组治疗后实验室指标比较：见表2。

表2 两组患者治疗后实验室指标比较（±s，μg/L）

表2 两组患者治疗后实验室指标比较（±s，μg/L）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数29 28 NSE 13.88±156.01 15.68±151.19#BNDF 12.33±16.08 16.23±22.35 TNF-α 2.17±0.23 3.66±0.54

3.2.4 两组患者并发症及术后复发情况比较：见表3。

表3 两组患者并发症及复发率比较

4 体会

慢性硬膜下血肿，中医辨证为瘀阻脑窍、水湿内停。本观察中采用补阳还五汤加味，共奏补气活血，利水通络之效。相关研究表明，补阳还五汤能显著降低缺血性脑损伤大鼠血清及脑组织的炎症反应，促进血肿的吸收,改善神经功能障碍[3]。结果显示，补阳还五汤联合阿托伐他汀能有效治疗硬膜下血肿术后残留血肿，对改善患者神经功能缺损及加快血肿吸收具有积极作用。