护理风险管理在神经外科护理管理中的应用效果

张慧琴

[摘要]目的 探討护理风险管理在神经外科护理管理中的应用效果。方法 选择2018年1～12月收治的100例神经外科患者作为研究对象，依照随机数字表法分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组实施常规护理方法，研究组则实施常规护理方法联合护理风险管理措施。比较两组的护理质量评分、护理缺陷发生情况、护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、护理前后抑郁自评量表（SDS）评分、临床护理满意度。结果 研究组的护理态度评分、操作技能评分、理论知识评分、应急能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组的跌倒坠床、私自外出、并发症、护患纠纷和给药风险发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经外科护理管理中应用护理风险管理干预的效果确切，能提高护理人员的护理质量和患者的护理满意度，降低患者的跌倒坠床、私自外出、并发症、护患纠纷和给药风险发生率，同时能缓解患者的焦虑和抑郁情况，值得临床推广应用。

[关键词]护理风险管理;神经外科;护理管理;应用效果

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（c）-0204-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in neurosurgery nursing management. Methods A total of 100 neurosurgical patients admitted from January to December 2018 were selected as research subjects. They were divided into the control group （50 cases） and the study group （50 cases） according to the random number table method. The control group implemented the routine nursing method， and the study group implemented the routine nursing method combined with the nursing risk management measures. The nursing quality scores， the occurrence of nursing defects， the self-rating anxiety scale （SAS） score before and after nursing， the self-rating depression scale （SDS） score before and after nursing， and the clinical nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The nursing attitude score， operation skill score， theoretical knowledge score and emergency response ability score of the study group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of falling into bed， going out without permission， complications， nurse-patient disputes and drug administration risk in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The clinical nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management intervention in neurosurgery nursing management has a definite effect， it can improve the nursing quality of nurses and patients′satisfaction with nursing， reduce the incidence of patients′ falling into bed， going out privately， complications， nurse-patient disputes and drug administration risks， and alleviate patients′anxiety and depression. It is worthy of clinical application.

[Key words] Nursing risk management; Neurosurgery; Nursing management; Application effect

作为临床重要科室之一的神经外科，其收治患者多为病情复杂严重，且容易合并各种并发症，对患者的身心健康、生活质量均造成严重威胁[1-2]。此外，部分神经外科患者容易发生不同程度的语言障碍、肢体功能障碍、意识障碍等，自我护理能力较差，若不能得到科学妥善的护理干预，容易出现各种护理风险事件的发生[3-4]，因此，需加强护理风险管理，以有效减少护理缺陷[5-6]。本研究旨在探讨护理风险管理在神经外科护理管理中的应用效果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1～12月收治的100例神经外科患者作为研究对象，依照随机数字表法分为对照组（50例）与研究组（50例）。研究组中，男性29例，女性21例;年龄45～69岁，平均（52.50±8.50）岁。对照组中，男性28例，女性22例;年龄45～69岁，平均（52.35±8.65）岁。两组神经外科患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情同意，本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①均经过临床相关检查确诊;②均合并程度不同的肿胀症状、疼痛症状等;③均具备齐全的临床资料。排除标准：①合并严重的重要脏器疾病患者;②合并精神障碍疾病患者;③临床资料不齐全患者。

1.2研究方法

对照组患者采用常规护理方法，研究组患者则在常规护理方法的基础上联合护理风险管理措施[7-8]。护理风险管理措施，具体操作如下。①组建专门小组：结合科室护理人员的情况，组建专门护理风险管理小组，对目前存在护理缺陷的原因进行仔细分析，并积极参照循证护理理念，建立护理风险管理专门方案，从而有助于提升护理管理质量。②分析缺陷：临床常见的神经外科护理缺陷主要包括患者跌倒、患者坠床、患者私自外出、患者发生压疮、患者发生下肢深静脉血栓、发生护患纠纷、出现给药风险等，需加强临床护理风险管理，以降低相关护理缺陷的发生。③护理培训：动员临床护理人员积极参与科室培训，从临床技能、临床护理态度方面入手，提升临床护理人员的综合素质，奠定护理缺陷降低的基础。④缺陷预防：应时刻保持地面干燥清洁，在相关区域如卫生间等应设置显眼的“小心跌倒”警示牌;及时搀扶出行患者，以有效降低临床护理缺陷的发生;若患者合并躁动现象，则可适当给予约束，遵医嘱给予镇静类药物;患者下床时应嘱咐缓慢，以避免因低血压而发生坠床;给予每一位患者佩带专门腕带（腕带信息包括患者姓名、年龄、病房号等）;护理人员協助患者翻身，每隔2 h 1次，协助患者按摩骨突部位、下肢等，以加快血液循环，积极预防相关并发症。

1.3观察指标及评价标准

观察两组的临床护理质量评分（包括操作技能评分、护理态度评分、理论知识评分、应急能力评分）、临床护理缺陷发生情况（包括并发症、给药风险、跌倒坠床、私自外出、护患纠纷等）、护理前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、护理前后抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分以及患者的临床护理满意度。①护理质量评分评价标准：由科室护士长负责评分，分值范围为0～100分，得分越高，表示护理质量越高，反之，得分越低，表示护理质量越低[9]。②护理满意度评价标准：应用科室内部制订的护理满意度调查表，分值为0～100分，其中90～100分为十分满意，60～89分为比较满意，0～59分为不满意。临床护理满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%[6]。③SAS量表评价标准：共有20项目，以50分作为标准分，得分越高，表示患者的焦虑症状越严重，反之，得分越低，表示患者的焦虑症状越轻[10]。④SDS量表评价标准：共有20项目，以53分作为标准分，得分越高，表示患者的抑郁症状越严重，反之，得分越低，表示患者的抑郁症状越轻[11]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量评分的比较

研究组的各项护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理缺陷发生情况的比较

研究组的各项护理缺陷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较

两组患者护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后的SAS、SDS评分低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后的SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者临床护理总满意度的比较

研究组护理后的临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

临床常规神经外科护理工作过程中存在较多缺陷，而且其发生与临床护理人员工作技能低、护理态度差以及缺乏应急能力及患者病情等因素存有密切关系[12-13]。神经外科具有较多的常见护理缺陷情况，相关研究显示，临床护理缺陷的发生与临床护理人员操作技能低、工作态度差、缺乏应急能力等相关因素有关，而且与患者自身疾病情况存有明显相关性[13]。

目前，临床神经外科常规护理十分注重患者的康复训练以促进其病情康复，虽然临床护理质量可以得到一定程度提高，但短期内的护理缺陷则难以减少[14-15]。作为临床新型的护理模式，护理风险管理措施属于重要的神经外科护理管理内容。该护理管理模式将常见护理风险作为对象，积极开展针对性预防风险干预，以使临床护理安全性及临床护理质量得到有效提升[16-17]。

本研究结果显示，研究组的护理态度评分为（92.60±1.05）分，操作技能评分为（95.85±1.03）分，理论知识评分为（97.65±0.80）分，应急能力评分为（96.30±1.05）分;研究组的跌倒坠床发生率为2.00%，私自外出发生率为0.00%，并发症发生率为2.00%，护患纠纷发生率为0.00%，给药风险发生率为0.00%;研究组护理后的SAS评分为（37.75±1.10）分，SDS评分为（38.65±1.20）分;研究组护理后的临床护理满意度为100.00%;与对照组比较，研究组的护理缺陷发生率、护理后SAS、SDS评分均更低，而护理质量评分、临床护理满意度均更高，差异有统计学意义（P<0.05），提示落实开展护理风险管理措施具有重要的意义[18-19]。

综上所述，临床结合神经外科患者的疾病特点以及心理状态，在给予常规护理方法的基础上联合应用护理风险管理措施，可以明显降低护理缺陷发生率，减少SAS、SDS评分，提高护理质量评分以及临床护理满意度，具有重要的临床应用价值。

[参考文献]

[1]侯志敏.护理风险管理在神经外科胶质瘤病房护理管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（28）：54.

[2]乌兰高娃，袁文满.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5228-5229.

[3]王芳.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（11）：30-32.

[4]王英，刘冬容.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（14）：12-13.

[5]徐晶晶.护理风险管理在神经外科护理管理中的应用探讨[J].当代临床医刊，2018，31（3）：3859-3860.

[6]韦海燕，牛桂云.基于循环质控理念的护理风险管理对神经外科住院患者的影响[J].护理实践与研究，2018，15（18）：119-121.

[7]麻亚晶.风险管理在神经外科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（15）：62-63.

[8]程锦，吴红梅.风险管理在动脉瘤术后持续腰大池引流中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（8）：732-733.

[9]李蕊.风险管理在降低神经外科外周静脉留置针患者输液不良事件发生率中的应用[J].护理实践与研究，2017， 14（24）：54-55.

[10]黄晓燕.护理风险管理在神经外科手术中的應用价值探究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（47）：150-151.

[11]胡健.护理风险管理对神经外科护理的影响[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3717-3718.

[12]王玉琴，宋红玲，俞激，等.护理风险管理模式应用在神经外科住院患者中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：160-161.

[13]伊书锋，孙翠珍，苏霞，等.失效模式和效应分析模式在神经外科昏迷患者肺部感染预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：99-101.

[14]姚国玉.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响探讨[J].中国医药指南，2017，15（26）：272-273.

[15]付欣.护理风险管理在神经外科手术中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（14）：122-123.

[16]缪红，董承颜.持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用[J].医学临床研究，2018，35（3）：612-614.

[17]许才慧.浅议神经外科护理风险管理及防范措施[J].健康前沿，2017，26（7）：86-87.

[18]刘苗，王亚玲，张小丽，等.颅脑损伤患者护理风险管理方法及体会[J].饮食保健，2017，4（22）：150-151.

[19]孙向红.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响研究[J].大家健康，2017，11（2）：244-245.

（收稿日期：2019-04-19  本文编辑：祁海文）