中医护理在中西医结合治疗干眼症中的应用效果

黄进花

[摘要]目的 探討中医护理在中西医结合治疗干眼症中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月我院应用中西医结合疗法治疗的100例干眼症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者施行常规护理，观察组患者在对照组基础上施行中医护理，比较两组患者的眼部不适症状评分、泪膜功能指标、负面情绪评分、生活质量评分、护理总满意度。结果 护理后，两组患者的眼部不适症状评分均低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者的眼部不适症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者的泪液分泌量多于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的生活质量各维度评分均高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者的生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度（98%），高于对照组（84%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在干眼症患者进行中西医结合治疗期间，中医护理可减轻患者负面情绪，缓解其眼部不适症状，促进其泪膜功能恢复，有利于提高其生活质量，值得应用推广。

[关键词]干眼症;中西医结合疗法;护理;中医学

[中图分类号] R471.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（a）-0233-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of Traditional Chinese Medicine （TCM） nursing in the treatment of xerophthalmia with integrated Chinese and Western medicine. Methods A total of 100 patients with xerophthalmia who were treated with integrated Chinese and Western medicine in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. By the random number table method， they were divided into the control group and observation group， with 50 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， TCM nursing on the basis of the control group was adopted. The ocular discomfort symptom score， tear film function index， negative emotion score， quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the scores of ocular discomfort symptoms in both groups were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the score of ocular discomfort symptoms in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the amount of tear secretion in the observation group was higher than that in the control group， and the tear film rupture time was longer than that in the control group with statistical significance （P<0.05）. After nursing， the anxiety and depression scores of the two groups were lower than those before the nursing， while the scores of anxiety and depression in the observation group after the nursing were lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. The scores of life quality from every dimension of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the scores of each dimension of the observation group after treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the patients in the observation group （98%） was higher than that of the control group （84%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the treatment of xerophthalmia patients with integrated traditional Chinese and Western medicine， TCM nursing can alleviate the negative emotions of patients， relieve their symptoms of ocular discomfort symptoms， promote the recovery of tear film function， and improve their quality of life and nursing satisfaction.

[Key words] Xerophthalmia; Integrated Chinese and Western medicine therapy; Nursing; Traditional Chinese Medicine

干眼症属于临床上常见的眼科疾病，患者因泪液分泌不足、泪膜稳定性差而引发眼表病变，在一定程度上影响到患者视力[1-2]。近年来，中西医结合疗法在干眼症患者的治疗中取得了良好的效果，但部分患者在治疗期间由于其心理状态差，影响到其治疗效果，故还需对患者实施积极的护理干预。随着中医学理论在临床上的应用越来越多，以中医学理论与临床护理相结合形成的中医护理模式逐渐应用到临床护理工作中，取得了良好的应用进展。该护理模式主张对患者进行辨证施护，根据患者具体情况施行护理干预，体现了人性化的特点。本研究旨在探讨中医护理在中西医结合治疗干眼症中的应用效果。为此，本研究选取我院应用中西医结合疗法治疗的100例干眼症患者开展研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院应用中西医结合疗法治疗的100例干眼症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男22例，女28例;年龄21～54岁，平均（37.64±12.57）岁;观察组中，男24例，女26例;年龄20～55岁，平均（37.95±12.38）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合临床医学试验伦理学原则，通过本院医学伦理学委员会审查，且研究对象均符合纳入与排除标准。纳入标准：①经眼科检查证实为干眼症患者;②患者采用中西医结合疗法治疗;③患者对本研究知情同意。排除标准：①合并其他眼部疾病者;②存在精神障碍、认知障碍者;③同时参与其他临床医学试验者;④研究中途脱落研究者。

1.2方法

对照组患者施行常规护理，为患者讲解干眼症的发生原因、注意事项，介绍治疗方法;嘱咐患者在日常生活中注意保护眼睛，可每日采用热水敷眼，外出时佩戴防护眼镜;确保病房内通风良好，保持室内安静，避免喧嚣、吵闹。

观察组患者在对照组基础上施行中医护理，具体包括以下三个方面。①情志护理：根据中医学中“情志相胜疗法”的理念，与患者进行沟通和交流，向患者讲解情志、五行相克等相关知识，根据患者具体情况实施相应干预，如患者存在焦虑、抑郁等情绪，可采用喜乐疗法对患者的情志进行调节，帮助其疏导不良情绪;如患者出现躁动，可采取移情易性的手段来分散患者注意力，使患者情绪尽可能维持在稳定状态。②饮食调护：患者饮食尽可能选择清淡、易消化的食物。根据中医辨证分型给予其饮食建议，如建议肝郁阴虚证患者多食用核桃仁、香蕉、黑芝麻等滋阴补肝食物，减少食用辛辣、油腻等刺激性食物;建议肺阴气虚证患者多食用百合、赤小豆、冬瓜等清凉滋润食物，减少食用羊肉、韭菜等性温食物;建议肝肾阴虚证患者多食用党参、淮山药、枸杞等补益肝肾食物，减少食用辛辣刺激性食物。③起居指导：护理人员为患者讲解良好生活起居习惯的重要性，嘱咐患者注意保持休息，早睡早起，减少熬夜，确保睡眠充足，并尽可能控制性生活频率，避免纵欲无度而伤肾。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的眼部不适症状评分、泪膜功能指标、负面情绪评分、生活质量评分、护理总满意度。①采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的眼部不适症状进行评分，分值为0～10分，得分越高表明眼部不适症状越严重;②泪膜功能指标包括泪液分泌量、泪膜破裂时间;③采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的负面情绪进行评分，分值均为0～100分，得分越低，表明负面情绪越低[3];④采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者的生活质量，分为4个维度，即生理健康（0～100分）、心理健康（0～100分）;生活環境（0～100分）、社会关系（0～100分），得分越高，表明生活质量越高[4];⑤采用本院自制调查问卷对患者的护理总满意度进行调查，满分为100分，<60分为不满意，60～80分为满意，>80分为很满意。护理总满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后VAS评分的比较

护理前，两组患者的眼部不适症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的眼部不适症状评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者的眼部不适症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理前后泪膜功能指标的比较

护理前，两组患者的泪液分泌量和泪膜破裂时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的泪液分泌量均多于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组患者的泪膜破裂时间均长于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者的泪液分泌量多于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理前后负面情绪评分的比较

护理前，两组患者的焦虑评分和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者护理前后GQOLI-74评分的比较

护理前，两组患者的生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的生活质量各维度评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者的生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.5两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

3讨论

干眼症属于临床上常见的眼科疾病，是计算机使用者、佩戴隐形眼镜者等长期用眼人群中的常见病[5-6]。干眼症主要是由多种因素导致的泪液质量异常、眼部不适、眼表组织病变，患者多表现为眼部干涩、异物感、畏光、视觉疲劳等。严重者干扰到患者的日常生活、工作或学习，长此以往，还容易引起角膜病变、结膜病变，影响到患者的视力[7-9]。因此，临床上主张对干眼症予以重视，在发病后予以积极治疗。

中西医结合疗法是一种充分吸收中医、西医优点的综合治疗手段，用于干眼症患者治疗中可切实发挥良好的治疗作用。而在患者治疗期间存在诸多风险因素，可能会影响到其疗效，实施常规护理干预后，可在一定程度上保证患者的疗效[10-11]，但由于常规护理模式缺乏全面性和针对性，未能充分考虑到患者的个体化差异，其护理效果并不理想。

近年来，随着中医学理论逐渐受到临床的关注和重视，中医护理逐渐在临床护理工作中得到应用。本次研究中，观察组开展中医护理，分别从情志护理、饮食调护、起居指导等方面施展干预，其护理措施以中医学理论为基础。其中，情志护理的理论依据为中医五行相克理论，将人的情志分为五种，即喜、悲、忧、思、恐，五种情志相生相克（喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜），根据患者的具体情志问题对其实施相应干预，可有效减轻患者情志过度情况，帮助患者解决心理问题，使患者的心理状态得到改善[12-13];饮食调护主要是对患者的膳食方案进行调整，根据患者的中医辨证分型为其提出饮食建议。一方面，可通过增加食用补益类的食物来增强患者身体机能;另一方面，可帮助患者规避饮食风险因素，确保其饮食安全、合理;为患者开展起居指导可促使其养成良好的起居习惯，减轻由于起居作息不规律而对患者病情造成的不良影响[14-15]。

本研究结果提示，①护理后，观察组患者的眼部不适症状评分低于对照组，其泪液分泌量多于对照组，其泪膜破裂时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明中医护理可有效确保干眼症患者经中西医结合治疗的疗效，尽快缓解眼部不适症状，恢复泪膜功能;②护理后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明中医护理可改善干眼症患者应用中西医结合疗法治疗过程中的心理状况;③护理后，观察组患者的生活质量评分、护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这主要是因为中医护理可促使患者更加积极地配合治疗，确保干眼症的治疗效果，减轻病情对其生活质量的干扰，使患者对护理服务更加满意。

综上所述，在干眼症患者中西医结合治疗期间，中医护理可减轻患者负性情绪，缓解其眼部不适症状，促进其泪膜功能恢复，有利于提高其生活质量和护理满意度。

[参考文献]

[1]胡玉华，程文文，宋京，等.护理干预对干眼症患者的社会心理状况的影响[J].中外医疗，2018，37（14）：134-136.

[2]张华，宋玲玲，李婧，等.中药熏蒸与人工泪液联用及综合护理对干眼症的治疗效果[J].西部医学，2017，29（9）：1316-1319.

[3]罗平，余妤，邓珊珊，等.认知行为干预对干眼症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].医学临床研究，2015，32（5）：977-979.

[4]李玫，梁永霞.综合护理对睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症患者的护理效果研究[J].现代中西医结合杂志，2018， 27（36）：4087-4090.

[5]蘇芳赟，罗向霞，张黎，等.综合护理干预对干眼症症状评分的影响[J].西部中医药，2015，28（6）：125-126.

[6]廖美英.持续护理改进在睑板腺按摩联合中药熏眼治疗干眼症中的应用[J].全科护理，2016，14（9）：895-896.

[7]刘杉，史俊虎，郝兰燕，等.电话随访在干眼症门诊患者延续性护理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（20）：2800-2803.

[8]赵仲平，郭翠玲，邵鸿展，等.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的临床观察[J].中国药房，2016，27（35）：4956-4959.

[9]吕搏，姜宏春，张旭春，等.综合干预护理对白内障术后干眼症患者的影响[J].中国医学创新，2018，15（27）：79-82.

[10]黎琴，廖美英，何侣萍.按摩结合中药熏蒸疗法在脂质型干眼症患者的研究现状[J].护士进修杂志，2016，31（22）：2039-2041.

[11]伍婵芝.中药雾化熏眼加按摩热敷治疗干眼症的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2018，15（23）：78-79.

[12]汤咏梅，余可斐，杜成芬，等.中医护理干预干眼症的临床研究[J].河北中医，2016，38（3）：467-468，477.

[13]苟延春，张生兰.辩证施护对干眼症患者临床症状和生活质量的影响[J].中医药导报，2018，24（18）：112-114.

[14]刘文惠，王倩倩，沈婧.中医辨证施护联合眼保健操对干眼症患者的影响[J].中医药导报，2017，23（18）：120-122.

[15]张海燕.中西医结合治疗TansPRK术后干眼症的临床及护理观察[J].四川中医，2017，35（4）：210-212.

（收稿日期：2018-03-22  本文编辑：焦曌元）