针灸治疗膝骨关节炎临床疗效观察

关翔鑫

【摘要】 目的 分析针灸治疗膝骨关节炎的方法及临床治疗效果。方法 110例膝骨关节炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各55例。观察组采用针灸联合推拿治疗， 对照组仅采用推拿治疗。比较两组的临床治疗效果。结果 观察组治愈29例、显效20例、有效4例、无效2例， 总有效率为96.4%（53/55）;对照组治愈15例、显效26例、有效5例、无效9例， 总有效率为83.6%（46/55）。观察组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对膝骨关节炎患者采用针灸推拿结合治疗， 能够显著减轻患者疼痛症状， 提高患者治疗效果， 有利于改善患者的关节功能， 值得推广应用。

【关键词】 膝骨关节炎;针灸;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.066

膝骨关节炎是一种膝关节退行性改变造成的关节及周围组织炎症[1-3]， 膝骨关节炎的发病率呈升高趋势， 好发于中老年人群体， 严重影响患者生活质量， 临床主要表现为膝关节疼痛、功能障碍、肿胀、僵硬等[4-6]。目前对于膝骨关节炎临床上尚未有特效治疗方案[7]。针灸、推拿以中医理论为指导， 且针灸疗法具备疗效确切、简单方便、经济安全等优势[8]。本研究选取本院2016年3月～2018年3月收治的110例膝骨关节炎患者分别采用针灸联合推拿治疗及推拿治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2018年3月收治的110例膝骨关节炎患者作为研究对象， 患者均符合《骨关节炎诊治指南（2007年版）》中的诊断标准[9]， 将其随机分为观察组和对照组， 每组55例。其中观察组女30例， 男25 例;年龄46～78 岁， 平均年龄（60.45±5.86）岁;病程1～11年， 平均病程（5.55±2.26）年;右膝31例， 左膝24例。对照组女28例， 男27例;年龄45～77 岁， 平均年龄（59.65±5.79）岁;病程1～10年， 平均病程（5.65±2.45）年;右膝29例， 左膝26例。兩组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均签署知情同意书。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准[10] 近期未采取其他治疗手段或服用其他药物;均为单膝患病。

1. 2. 2 排除标准[11] 患有严重糖尿病、心脑血管疾病、精神病、肿瘤者;合并类风湿关节炎或其他感染性关节炎、骨折者;对针灸过敏者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 给予推拿治疗。患者下肢伸直放松俯卧位。用掖法推拿小腿后侧、大腿5 min， 点按梁丘、阳陵泉、足三里3 min。再点按承山、飞扬、委中约2 min， 一指禅法推拿膝关节周围， 重点吸附血海、梁丘、鹤顶、膝关节两侧髌韧带5 min。患者屈膝擦揉髌骨内外侧和下缘各10次， 双手手指交叉抱揉膝关节2 min。1次/d， 治疗4周。

1. 3. 2 观察组 给予针灸联合推拿治疗。患者膝关节下垫一薄枕仰卧位， 常规消毒穴位皮肤， 选取适合的毫针， 主穴：外膝眼、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉;配穴：犊鼻、足三里、血海、梁丘， 均取双侧。常规进针、得气后， 行平补平泻法， 留针30 min。点燃艾条置于针柄上， 艾条燃尽拔针。1次/d， 治疗4周。推拿方法同对照组。

1. 4 疗效判定标准 治愈：膝关节活动恢复正常， 膝关节肿胀及疼痛等症状消失;显效：膝关节活动接近正常， 肿胀、疼痛等症状明显改善;有效：膝关节活动有一定程度恢复， 膝关节肿胀、疼痛等症状有所改善;无效：膝关节症状以及膝关节活动均无好转或恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈29例、显效20例、有效4例、无效2例， 总有效率为96.4%（53/55）;对照组治愈15例、显效26例、有效5例、无效9例， 总有效率为83.6%（46/55）。观察组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

膝骨关节炎在60岁以上老年人群中患病率高达10%。是中老年人常见的退行性膝关节病， 现代医学主要采用止痛药、消炎进行对症治疗， 以保守治疗为主， 复发率较高， 副作用较多。中医药治疗膝骨关节炎具有一定的优势， 中药内服、外敷及以针灸、功能锻炼等多种方法相结合的综合治疗体系。

膝骨关节炎主要病机为肝肾亏虚， 外感风寒湿邪， 属中医学 “骨痹”“痹证”等范畴[12]， 《诸病源候论》中载：“肾主骨而生髓， 肝主筋而藏血， 虚劳血损耗髓， 故伤筋骨也。”《素问·痹论》中所载：“筋痹不已， 内舍于肝， 复感于邪。骨痹不已， 复感于邪， 内舍于肾。”

治疗以补益肝肾、舒筋通络、散寒止痛为主。艾灸能提高痛阈值， 具有减轻炎症刺激、软骨破坏及关节病损的作用， 有效控制炎症部位血管通透性的升高， 降低关节炎症部分炎症细胞因子的释放。艾灸集药物刺激、热疗及腧穴刺激的作用于一体， 起到散寒止痛、活血通络的作用[13， 14]。针灸疗法疏风散寒， 取内膝眼、外膝眼以通经活络、理气消肿止痛;点按飞扬、委中起到行气活血、放松整个下肢肌肉、舒筋活络的作用;配足三里、犊鼻以扶正祛邪、通络止痛、疏风化湿。以“以痛为腧”为依据， 阴陵泉、阳陵泉以调节阴阳， 除风寒湿热， 舒筋通络;配血海、梁丘疏通气血， 活血化瘀， 达到“通则不痛”的效果;点按阳陵泉、足三里起到散寒止痛、行气活血、健脾除湿的功效;推拿疗法能够改善膝部血液循环， 毛细血管扩张， 增加肌肉营养供给， 消除膝关节肿胀， 修复软骨损伤功能[15]。

观察组治愈29例、显效20例、有效4例、无效2例， 总有效率为96.4%（53/55）;对照组治愈15例、显效26例、有效5例、无效9例， 总有效率为83.6%（46/55）。观察组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对膝骨关节炎患者采用针灸推拿结合治疗， 能够显著减轻患者疼痛症状， 提高患者治疗效果， 有利于改善患者的关节功能， 值得推广应用。

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[收稿日期：2019-04-22]