CEA、CA125、CA199联合CA72-4在胃癌患者中诊断效果的临床分析

张海业，冯荣波，陈雄发

(信宜市人民医院，广东 信宜 525300)

胃癌属于我国常见的恶性肿瘤之一，并且该疾病有较高的发病率和死亡率，在我国每年死于胃癌的患者为20多万，占死于恶性肿瘤患者的25%左右。胃癌患者在早期无明显症状或症状较轻，人们的重视度不高，发现时已处于中晚期，错过患者最佳的治疗时机，早诊断、早治疗至关重要，能够提高患者的生存率以及治愈率[1]。随着临床诊断技术的不断发展,发现CEA、CA125、CA199、CA72-4四项指标联合检测能够提高诊断符合率、灵敏度以及特异性[2]。选取2016年3月-2017年9月我院收治的胃癌患者72例为观察对象,探讨CEA、CA125、CA199联合 CA72-4在胃癌患者中诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2017年9月我院收治的胃癌患者72例，按随机数字法分为研究组和对照组，纳入标准：患者基本生命特征处于正常状态[3]。排除标准：严重的心功能不全以及呼吸功能不全的患者；有严重意识障碍；严重的心脑血管疾病；严重原发性疾病；肝肾功能异常或有其他系统疾病史；精神异常不能配合诊断[4]。研究组患者36例，男25例，女11例；年龄36~76岁，平均年龄（57.5±3.9）岁；对照组患者 36 例，男 20 例，女16 例；年龄 35~77 岁，平均年龄（58.8±3.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者的诊断方式：清晨抽取患者静脉血4ml，以4000r/min的转速离心10min，血清放置-20℃冻存待检。用罗氏公司提供的全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂进行检测，各项目质控在控，各项指标的阳性检测范围为CEA≥3.4ng/ml，CA199≥39U/ml，CA125≥35U/ml，在联合检测中，任一项指标达到阳性检测水平，则判断为阳性[5]。研究组患者的诊断方式：在对照组检测的基础上增加CA72-4检测，方式与对照组相同，CA72-4的阳性水平为≥6.9U/ml，在联合检测中如果一项指标达到阳性检测水平，则判断为阳性[6]。

1.3 观察指标 观察两组胃癌患者不同时期的临床检测率，检出率=检出例数/患者总例数×100%。观 察 胃 癌 患 者 不 同 时 期 CEA、CA125、CA199、CA72-4四项指标水平的差异，再根据不同指标的阳性检测范围来判断患者的病症。观察两种联合检测方式的灵敏性、特异性以及临床诊断符合率的差异[7]。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，，计量资料以均值±标准差（）来表示，组间比较采用方差分析，计数资料以百分数表示，采用 χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 不同时期的胃癌患者四项指标水平的比较胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者 CEA、CA125、CA199、CA72-4 四项指标的水平明显高于胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者 （P＜0.05），见表 1。

表1 不同时期胃癌患者CEA、CA125、CA199、CA72-4四项指标水平的比较（）

表1 不同时期胃癌患者CEA、CA125、CA199、CA72-4四项指标水平的比较（）

时期 CEA（ng/ml） CA125（U/ml）胃癌Ⅰ、Ⅱ期胃癌Ⅲ、Ⅳ期TP 19.7±4.8 27.3±6.1 12.294＜0.05 43.1±4.8 53.6±5.6 14.125＜0.05 CA199（U/ml）42.8±6.1 62.5±7.6 15.391＜0.05 CA72-4（U/ml）42.1±5.2 50.8±6.7 14.935＜0.05

2.2 两组患者临床检测率的比较 研究组各期患者的检测率明显高于对照组各期患者的检测率（P＜0.05）,见表 2。

表2 两组患者临床检测率的比较[n（%）]

2.3 两组患者灵敏度、特异性以及临床诊断符合率的比较 研究组的特异性、灵敏度以及临床诊断符合率明显高于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者灵敏度、特异性以及临床诊断符合率的比较

3 讨论

目前我国癌症的发病率呈现上升趋势。应用肿瘤标志物进行诊断，能够提高其临床诊断率[8]。

胃癌属于严重威胁人类健康的一种恶性肿瘤，发病率和死亡率均居于首位，肿瘤标志物检测较为简单、方便，灵敏度和特异性较高，成为临床上对胃癌检测的主要方式之一。CEA、CA125、CA199、CA72-4四项指标联合检测对胃癌患者早期诊断有着重要意义[9]。恶性肿瘤细胞的特点是容易发生转移、低分化以及增殖速度较快，其生理学方面的特征与正常细胞之间有着明显差异,且不同时期的恶性肿瘤细胞生理学方面的特征水平也有较大差异[10]。通过本结果显示胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者CEA、CA125、CA199、CA72-4 四项指标的水平明显高于胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者（P＜0.05）。

癌胚抗原（CEA）是临床上一种较早用于肿瘤检测的标志物,在正常人的体细胞中CEA的生成量较少,而在恶性肿瘤患者的多种器官中都会有表达，能够用于胃癌的诊断以及鉴别，但是该肿瘤标志物的诊断缺少特异性。CEA升高的现象主要出现在胰腺癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌以及小细胞肺癌等多种癌症中，CEA在癌症患者血清中诊断的灵敏度与肿瘤有无淋巴结、肿瘤的大小以及肿瘤是否发生其他部位的转移有着密切的关系[11]。糖原抗原199（CA199）被普遍认为与消化道肿瘤由密切关系，在对胃癌的诊断，该指标水平的高低与肿瘤是否发生淋巴结转移、浸润深度以及肿瘤的大小有着密切关系。糖原抗原125（CA125）属于一种大分子多聚糖蛋白，该指标的特性与粘蛋白较为相似，其作为一种在卵巢上皮细胞瘤诊断过程中应用最广泛的肿瘤标志物，近年也逐渐应用于胃癌的诊断中,其能够较为准确的预测胃癌腹膜是否出现转移的症状[12]。

CA72-4属于一种高分子量糖蛋白，在正常人的血清中的含量＜6.9U/ml，该标记物水平升高的现象出现在卵巢癌以及各种消化道癌症中，其中在胃癌中检测特异性较高，进而在消化系统的恶性肿瘤中有较高的应用价值[13]。通过本研究显示，研究组胃癌各期患者的检测率明显高于对照组胃癌各期患者的检测率（P＜0.05）。该肿瘤标记物属于黏性蛋白类癌胚抗原,与胃癌患者肿瘤的分期以及病理类型有密切关系[14]。

综上所述,在对胃癌患者的诊断过程中应用CEA、CA125、CA199、CA72-4 四项指标联合检测，能够提高临床诊断符合率，降低误诊率，并且该方式有较高的灵敏度和特异性，能够为患者的治疗以及预后判断提供可靠的依据，值得临床上推广应用。