自制口腔护理液对手足口病患儿口腔疱疹的治疗效果分析

手足口病是由肠道病毒感染引起的小儿传染病， 多发生于婴幼儿， 主要表现为手、 足、 口腔等处散在疱疹， 病情严重者可并发脑膜炎、 心肌炎等而危及患儿生命［1］。 研究显示， 多数手足口病患儿的口腔疱疹会发展为溃疡， 进而加剧疼痛， 影响患儿进食， 使患儿的营养摄入减少， 导致患儿免疫力降低［2］。 因此， 寻求有效的治疗方法缓解口腔疼痛， 促进口腔疱疹消退， 破坏肠道病毒的生长环境对口腔疱疹的治疗尤为重要。 维生素B2可调节体内物质代谢， 对口角炎、 舌炎、 唇炎等代谢紊乱性疾病具有防治作用； 利多卡因是一种局部麻醉剂，可直接作用于皮肤黏膜， 有效减轻疼痛。 鉴于此，笔者应用维生素B2和利多卡因配制了口腔护理液，将其应用于手足口病患儿口腔疱疹的治疗， 并与西瓜霜喷剂治疗者进行了对比， 现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017 年6 月至2018 年10 月郑州大学附属儿童医院感染科收治136 例手足口病患儿作为研究对象， 并按照随机数表法将其随机分为观察组（68 例） 与对照组（68 例）， 两组患儿性别、 年龄及伴随症状分布情况对比， P 均＞0.05， 差异无统计学意义， 具有可比性（表1）。 本研究经郑州大学附属儿童医院伦理委员会批准， 且所有患儿家属均签署了知情同意书。

表1 两组患儿一般资料对比Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.2 纳入标准

（1） 符合手足口病的诊断标准， 且伴有口腔疱疹者； （2） 思维清晰， 能够配合医护人员完成全程治疗者； （3） 患儿家属对本研究知情， 并自愿签署知情同意书者。

1.3 排除标准

（1） 入选前曾使用大剂量激素治疗者； （2）对本研究所用药物成分过敏者； （3） 合并有其他免疫系统疾病者。

2 方法

2.1 治疗方法

观察组： 于生理盐水常规清洁口腔后， 采用郑州大学附属儿童医院自行配制的口腔护理液（维生素B2粉末50 mg+1%利多卡因0.5 mL+生理盐水0.5 mL） 涂擦口腔疱疹处， 生理盐水清洁口腔每天2 次， 口腔护理液涂擦口腔疱疹每天3 ～4 次， 直至疱疹消退。 嘱患儿晨起、 饭前及饭后及时漱口；用药后30 min 内不得进食进水。

对照组： 于生理盐水常规清洁口腔后， 将西瓜霜喷剂喷涂于口腔疱疹处， 生理盐水清洁口腔每天2 次， 西瓜霜喷剂喷涂口腔疱疹每天3 ～4 次， 直至疱疹消退。 嘱患儿晨起、 饭前及饭后及时漱口；喷药后30 min 内不得进食进水。

2.2 观察指标及疗效判定标准

对比观察两组患儿的口腔疼痛缓解时间、 口腔疱疹消退时间、 住院时间及临床疗效。

疗效判定标准： 显效， 治疗2 d 后患儿口腔疱疹减少2／3 及以上， 且食欲有所好转； 有效， 治疗3 ～4 d 后患儿口腔疱疹减少1／2 及以上， 但不足2／3， 且可正常进食； 无效， 治疗5 d 后患儿口腔疱疹减少不足1／2。 总有效率＝ （显效例数+有效例数） ／总例数×100%。

2.3 统计学处理

应用SPSS 22.0 统计软件对所得数据进行统计学分析， 其中计数资料以频数或百分比表示， 采用卡方检验或秩和检验； 计量资料以均数± 标准差（±s） 表示， 采用t 检验或t＇检验； 均以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

观察组患儿口腔疼痛缓解时间、 口腔疱疹消退时间、 住院时间均明显短于对照组， 临床疗效明显优于对照组， 两组对比， P 均＜0.05， 差异具有统计学意义（表2）。 可见， 自制口腔护理液可有效缓解手足口病患儿口腔疱疹的疼痛程度， 促进疱疹消退， 临床疗效明显优于西瓜霜喷剂。

表2 两组患儿口腔疼痛缓解时间、 口腔疱疹消退时间、 住院时间及临床疗效对比Table 2 Comparison of relief time of oral pain， fading time of oral herpes，hospital stay and clinical efficacy between the two groups

4 讨论

手足口病是婴幼儿较常见的急性传染病， 主要为人肠道病毒A71 型（Enterovirus A71， EV-A71）和柯萨奇病毒A 组16 型（Coxsackievirus A16， CVA16） 感染所致， 传染性强， 传播速度快， 以发热、 疱疹为基本表现， 常通过呼吸道、 粪口等途径传播， 主要传染源为患者和隐性感染者［3］。 因口腔黏膜柔软、 血管丰富， 较适合微生物生长繁殖， 故大部分手足口病患儿伴有口腔疱疹。 口腔疱疹常导致患儿口腔疼痛， 且口腔分泌物不能咽下而流涎，易引发口腔感染， 加剧疼痛， 诱发溃疡， 形成恶性循环。

目前， 临床多采用西瓜霜喷剂治疗手足口病患儿的口腔疱疹， 虽具有一定的抗菌消炎作用， 但杀菌效果不明显， 疗效并不理想［4］。 本研究中， 笔者将维生素B2、 利多卡因和生理盐水混合在一起自行配制了口腔护理液， 其中维生素B2可为机体组织代谢和修复提供必需的营养素， 参与细胞的生长代谢， 促进细胞再生， 加快受损口腔黏膜的修复［5-7］； 利多卡因属于酰胺类局部麻醉剂， 具有穿透力强、 麻醉时间长、 对血管无影响等特点， 涂抹于口腔疱疹处可缓解口腔疼痛， 改善患儿进食［8-9］， 并可促进口腔分泌的胰岛素向丙酸转化，抑制蛋白质扩散， 进而预防疱疹加重； 生理盐水主要起到稀释作用， 可降低药物浓度， 增加药物安全性。 本研究结果显示， 观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组， 口腔疼痛缓解时间、 口腔疱疹消退时间及住院时间明显短于对照组。 可见， 相较于西瓜霜喷剂， 以维生素B2与利多卡因为主要成分的自制口腔护理液更利于口腔疱疹的消退、 口腔疼痛的缓解， 促进患儿早日康复。

综上所述， 以维生素B2与利多卡因为主要成分的自制口腔护理液用于手足口病患儿口腔疱疹的治疗， 可有效促进疱疹消退， 缓解口腔疼痛， 促进患儿早日康复， 疗效确切， 具有较高的临床应用价值。