止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的作用分析与评价

韩英连

【摘 要】目的：分析评价止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法：将我中心门诊2015年2月至2016年2月接诊的178例支气管哮喘患者作为研究对象，按照患者意愿均分为研究组和对照组，各89例。对照组接受舒利迭治疗，研究组在此基础上联合止哮汤治疗，进而对两组治疗总有效率、血清肿瘤因子（TNF-α）水平、喘息停止时间加以比较。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，TNF-α水平低于对照组，白天和夜间喘息症状消失时间均早于对照组，所有指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效显著。

【关键词】止哮汤;舒利迭;支气管哮喘

【中图分类号】R365   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0066-01

目前在支气管哮喘治疗方面，以药物治疗和免疫治疗为主，最为常用的是药物治疗，比如抗胆碱药物、短效β受体激动剂、糖皮质激素，均可以取得良好的治疗效果。近年来随着祖国医学的发展，其在支气管哮喘治疗中发挥的作用越来越显著，临床应用日益广泛。为明确止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效，本文将我中心门诊2015年2月至2016年2月接诊的178例支气管哮喘患者作为研究对象，分组治疗并比较疗效，现就本次研究成果作如下的分析论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我中心门诊2015年2月至2016年2月接诊的178例支气管哮喘患者作为研究对象，按照患者意愿均分为研究组和对照组，各89例。所有患者入院后均经支气管舒张试验、实验室检查确诊，对本次治疗知情，经本院医学伦理委员会批准执行。研究组患者中男54例，女35例，年龄26-54岁，平均（34.7±5.6）岁，病程2-5年，平均（2.7±1.7）年;对照组患者中男55例，女34例，年龄26-56岁，平均（34.5±5.6）岁，病程2-6年，平均（2.8±1.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组接受舒利迭（生产企业：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20090241）治疗，每次1吸（50μg沙美特罗100μg丙酸氟替卡松），每日2次。研究组在对照组基础上联用止哮汤治疗，处方包括：桑白皮15g、黄芩10g、胆南星8g、紫苏子12g、白屈菜15g、僵蚕10g、川贝母10g、前胡12g、射干12g、苦杏仁8g、地龙10g，开水煎服，取药汁200ml，分早晚两次服用。两组患者均接受2个疗程（1疗程=7d）的治疗。

1.3 观察指标与评价标准 治疗总有效率：显效：哮喘症状消失或明显减轻，白天和夜间无喘息症状出现;有效：哮喘症状明显减轻，白天喘息症状消失，夜间喘息症状明显减轻;无效：哮喘症状未得到改善，白天和夜間均存在喘息症状。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较治疗后血清肿瘤因子（TNF-α）水平及喘息停止时间。

1.4 统计学方法 研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用±s、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验;检验依据：P<0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组（2=4.962，P=0.026<0.05），见表1。

2.2 两组TNF-α水平比较 治疗后研究组TNF-α水平为（5.65±2.34）pg/ml，对照组TNF-α水平为（10.76±3.54）pg/ml，研究组TNF-α低于对照组（t=11.360，p，0.000<0.05）。

2.3 两组喘息停止时间比较 研究组白天和夜间喘息症状消失时间均早于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症反应疾病，临床症状以喘息、气促、胸闷和咳嗽为主，且多在夜间或凌晨发生，多发于青壮年和儿童群体[1]。祖国医学将支气管哮喘纳入至“喘证”的范畴，将症候分为肾气虚证、痰热证、肺气虚证、外寒证、肺阳虚证等10种，认为发病原因是宿痰内伏肺系，感受外邪或饮食不当诱发。因此，应该以未发以扶正为主，既发以攻邪为急为根本的治疗原则。

本次研究发现，研究组患者治疗总有效率高于对照组、TNF-α水平低于对照组、喘息停止时间早于对照组，各项指标均优于对照组，表明止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效显著。分析原因在于：舒利迭是一种由沙美特罗（以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松组成的复方制剂，适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗[2]。其中沙美特罗可以发挥对组胺诱导的支气管收缩的保护作用，且可以产生持续的支气管扩张作用，丙酸氟替卡松可以在肺内产生有效的糖皮质激素抗炎作用，有助于减轻哮喘症状，两者结合效果更加显著。止哮汤中的胆南星具有清热化痰的功效;川贝母可以润肺化痰功效;白屈菜具有调节平滑肌、平喘的功效[3];紫苏具有降气化痰的功效;黄芩有化痰止咳的功效;僵蚕具有解痉止咳的功效，多种中药联合使用可以强化止咳平喘和清肺化痰的功效，临床效果更加的显著。TNF-α是支气管哮喘疾病的客观评价，TNF-α水平的降低和控制往往可以从根本上遏制支气管哮喘症状的进一步恶化，研究组患者的TNF-α降低对照组，表明可以实现这一目标。

综上所述，止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效显著，可改善喘息症状，调节炎性因子，疗效可靠。

参考文献

[1] 王昌吉.射干麻黄汤联合舒利迭对慢性支气管哮喘的治疗效果[J].医药前沿，2018，008（32）：336.

[2] 红岩.舒利迭联合中药止哮汤用于支气管哮喘治疗的临床价值研究[J].中国实用医药，2018，013（23）：108-109.

[3] 卢晏民.固本平哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期临床观察[J].湖北中医杂志，2020，398（05）：34-35.