甲巯咪唑联合普萘洛尔用于甲亢患者的疗效探析

殷春 盛永齐

【摘 要】目的：观察甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效。方法：将100例甲亢患者随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组患者采用甲巯咪唑进行治疗;观察组在对照组治疗基础上加入普萘洛尔;两组用药周期均为3个月，治疗后评定疗效和不良反应。结果：两组不良反应发生率相比，观察组较低（P<0.05）;对照组、观察组治疗总有效率分别为76.00%、94.00%，差异显著（P<0.05）。结论：甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的疗效显著，可显著降低患者不良反应发生率。

【关键词】甲巯咪唑;普萘洛尔;甲亢

【中图分类号】R365   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0041-02

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，引起甲状腺功能亢进症有很多种原因，导致血液循环中甲状腺激素水平增高的一种常见的内分泌系统疾病[1]。主要有以下几种临床症状：1）甲状腺肿大;2）眼球突出;3）高代谢综合征;4）神经及心血管功能障碍。主要有多食，甲状腺肿大，消瘦，易饿，心跳加速，暴躁，多汗等不同程度的临床表现[2]。临床治疗甲亢的方法主要是以口服药物治疗，碘131治疗和手术切除三种方式为主。本文以我院2017年6月至2020年6月来我院治疗的100例甲亢患者为此次研究的标本，通过使用甲巯咪唑和普萘洛尔一起使用，结果表明有不错的效果，现汇总如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月到2020年6月期间来我院进行治疗的100例甲状腺功能亢进症患者，通过必要的临床诊断，结果显示患者均没有相关的药物过敏史和禁忌症，经询问家属相关情况并取得家属同意后，将所有患者进行随机分组。其中对照组共患者50例，年龄区间35～56岁之间，包括25名男性患者和25名女性患者，平均年龄在（48.89±1.45）岁之间;其中观察组共患者50例，年龄区间34～55岁之间，包括26名男性患者和24名女性患者，平均年龄在（49.14±1.32）岁之间;两组患者基础信息表明没有明显的差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 对照组实施常甲巯咪唑治疗，观察组实施甲巯咪唑和普萘洛尔联合用药治疗，具体方法如下：

对照组进行甲巯咪唑片（北京燕京药业;国药准字 H11020440）口服治疗，3次/天，10mg/次，当患者症状有所减轻，T3、T4接近正常值时，开始逐渐减少使用剂量，每次减少5mg-10mg;观察组则在此基础上使用普萘洛尔片（亚邦药业;国药准字 H32020133）进行联合治疗，口服服用，3次/天，10mg/次。两组患者均连续治疗3个月（注：1）第一个月每周复查一次肝功能、血常规，如肝功能、血常规无异常，第二个月起每月复查一次肝功能、血常规;2.自治疗开始每月复查一次甲功）。

1.3 观察指标 对两组不良反应情况和总有效率进行比较。不良反应率包含皮疹、肝功能异常和白细胞降低三个指标;总有效率评价标准分为治愈、显效和无效三个指标。治愈评价标准：症状消失，心率和甲状腺激素恢复正常水平;显效评价标准：症状、体征缓解，心率和甲状腺激素逐渐恢复正常水平;无效评价标准：症状和病情均无变化。

①两组不良反应比较;②治疗总有效率。

1.4 统计学分析 SPSS21.0分析，t检验为计量资料，与X2检验为计数资料。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组不良反应对比 观察组不良反应发生率为4.00%，对照组不良反应发生率为22.00%，对照组明显高于观察组，结果具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗总有效率 观察组的总有效率为94.00%明显高于对照组的总有效率为76.00%，结果表明具有明显的差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，引起甲状腺功能亢进症有很多种原因，导致血液循环中甲状腺激素水平增高的一种常见的内分泌系统疾病[3]。临床治疗甲亢最常用的药物主要为甲巯咪唑和普萘洛尔。这两种药物能够有效的抑制甲状腺过氧化酶的活性，能夠有效的阻断碘的氧化，可以有效的降低甲状腺激素的合成以及分泌[4]。

通过本次研究发现，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，在治疗总有效率方面观察组比对照组高。原因分析：甲巯咪唑是咪唑类抗甲状腺药物，能使甲亢症状缓解的方法是通过阻断甲状腺过氧化物酶、减缓甲状腺碘的氧化和L-精氨酸偶联、降低甲状腺素和三碘甲状腺素的合成速度，来减少甲亢患者甲状腺激素含量。普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，之所以可以被用来治疗甲亢症状的原因主要有：1）可以直接对甲状腺组织起到抑制T3的合成，从而控制患者的甲亢相关症状和降低对于患者心脏的毒性;2）可以有效地阻断心肌的β受体和阻断β受体的生理功能来减少减少甲状腺激素，通过这个过程来降低β的过度效应;3）通过降低甲亢患者交感神经的兴奋性来降低回心血量和心脏前负荷[5]。通过对甲亢患者实施甲巯咪唑和普萘洛尔联合用药治疗，协同作用高，可以对患者的甲亢临床症状明显的减轻，对甲亢患者甲状腺激素的浓度进行降低，从而来降低患者的不良反应发生率。

综上所述，对于甲亢患者采用甲巯咪唑和普萘洛尔联合用药治疗，结果表明效果明显，能够缓解患者的病情，能降低治疗期间不良反应发生率，提升治愈率，值得推广。

参考文献

[1] 胡丽娟. 甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床效果分析[J]. 医学信息， 2018， 031（0z2）：169-170.

[2] 周小红. 普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢患者的临床效果观察[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S3）：416-417.

[3] 胡绍波， 梁丽丽， 李珊，等. 甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的疗效[J]. 中国继续医学教育， 2019， 11（11）：135-138.

[4] 郑敏敏， 刘聪. 甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床效果及安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019，012（83）.40-45

[5] 吴玉兰. 甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2019，014（18）.25-26