胆结石手术后需要注意的事项

刘敏

经济的迅猛发展提高了人们的生活水平，不良饮食习惯增加了胆结石发病的风险，近些年来，胆结石发病率已有逐年升高的趋势。胆结石的发病原因较为复杂，而且早期通常没有明显的症状，患者及家属难以发现，因此会影响胆结石的早期确诊和治疗，容易发展为急性梗阻，严重者会诱发急性胆囊炎，危害患者生命健康。所以需要对胆结石患者进行及时有效的治疗，根据患者的具体发病情况选取合适的治疗方法是有效控制病情的关键。临床上胆结石常见的一种治疗方法为外科手术治疗，属于一种侵入式手术操作，对患者的身体会存在不同程度上的损伤。而且患者术后比较容易引发多种并发症，对患者术后恢复有一定的影响，而且不利于患者的生存质量，严重者会影响家庭的健康。所以需要对进行手术治疗的患者加以严格的术后观察和护理，提高患者及家属对术后注意事项的意识，以便患者尽早康复。

胆结石属于人机体胆管系统中出现结石的一种临床常见疾病，主要临床特点为腹痛与黄疸，一些患者可能具有剧烈绞痛等症状。一些患者还有可能并发不同的并发症，如胆道出血等。胆结石病发率较高，有研究显示我国发病率已达到约10%，其中以城市居民为主。胆结石发病原因较为复杂，主要包括饮食原因、生育原因、肥胖和年龄等原因，胆结石患者年龄普遍较小，大多集中于40岁左右。近些年来患者年龄有升高趋势。临床一般将胆结石划分为两大类，包括胆囊结石和肝胆管结石。前者早期没有明显的临床特征，主要是通过常规体检发现。有一些患者会感受到轻微的不适感，所以胆囊结石患者早期比较容易错过最佳治疗时间。胆囊结石中分为单发和多发胆囊结石，两者均自由存在，没有出现嵌顿状况，所以导致患者很少出现临床诊断。胆囊中结石嵌顿的位置的不同也会出现一些症状，如胆囊中若存在小结石嵌顿，通常嵌顿位置在患者胆囊颈部，该种情况则会导致患者出现一些临床特征，如当患者食用比较油腻的食物后，会影响胆囊收缩情况，加重患者的临床特征。若胆石嵌顿于患者的胆囊颈部，若不能及时发现和治疗会引发急性梗阻，导致体内胆囊压力不断升高，造成胆汁无法流过胆囊管，从而引发患者出现恶心、呕吐以及右上腹疼痛等症状。一些患者病症在数小时后会完全消失。但如果结石嵌顿呈现持续不间断的特点，则患者难以自行缓解，伴随着胆囊的逐渐变大，很容易出現感染症状，会演变为急性胆囊炎。如果此时患者仍为得到有效及时的治疗，则会转化为急性化脓性胆囊炎，胆囊穿孔的可能性增大，严重威胁患者生命健康。

手术治疗胆结石是临床常见的一种治疗方法，手术可以直观的探查到患者结石的具体情况，能够最大程度上清除机体内结石。而且有研究表明，使用手术联合药物治疗胆结石，能够有效提高结石清除率，有利于患者术后恢复。胆结石手术具有一定的危险性，在手术切除胆囊结石的过程中，容易出现意外情况，如胆管损伤，会导致梗阻性黄疸，而且会直接影响患者的肝脏和肠道健康。胆结石手术中还易出现出血等并发症，需要严格进行手术实施和术后监测。患者在手术完成后也易出现复发的情况，可能由于胆囊接口术后愈合状况不良，导致胆汁出现在胆管内再次形成结石。手术后患者还易引发不用的并发症，如腹腔粘连，所以需要加强胆结石手术后的护理和监测。

胆结石的治疗需要根据患者的发病原因采取针对性措施进行治疗，以提高该病的治疗效果。对于选择手术治疗的患者，在患者手术治疗时要加强管理，尤其是术后管理，主要有以下几点注意事项：（1）术后监测：在患者手术完毕后，从手术室出来进入病房时，需要医护人员妥善搬运，拖住患者的头部，加强对输液管的保护，而且在搬运过程中，动作要轻稳，尽量减少患者体位的变化。患者在麻醉清醒前需要加强护理，在患者处于无意识阶段，必须安排专业的医护人员看守，监测患者的血压、脉搏和呼吸等情况。而且患者在麻醉清醒前，如果出现躁动的情况，为防止患者出现坠床或者拔管等情况，医护人员需要及时对其安全进行有效的防护。必要时可给予适量的镇静剂。在患者麻醉未清醒状态下，需要保证患者的呼吸顺畅。患者在未清醒状态下时，下颌关节肌肉处于放松状态，易存在呼吸道阻塞状况，所以需要医护工作者密切关注患者的面色和呼吸状况，定时使用导管吸出患者口腔和呼吸道分泌物。待患者清醒后，即可拔除导管。患者在手术结束后，医护人员监测患者生命体征，保证各项指标均在正常范围内。每30分钟左右监测一次患者脉搏和血压，观察患者术后伤口渗液情况。术后6小时检查患者是否正常排尿，若无，则需要进行叩诊检查是否有尿潴留情况。（2）术后护理：术后需要做好基础护理工作，加强对患者的皮肤护理，尤其是老年人，医护人员指导患者家属对其进行定期清洁，保持患者床铺整洁干净，定期协助患者翻身锻炼。在患者手术后6小时若生命体征监测平稳，则可以进行早期活动，

早期需要进行适当的锻炼，上下肢锻炼每天进行5分钟左右，慢走和快走结合以及腹式和胸式呼吸锻炼等方式加强患者运动锻炼，以促进患者尽快恢复。饮食部分需要注意的事项有以下几点：术后患者禁食期间医护人员需要对其进行静脉营养支持，根据患者的具体情况制定合理配置营养液，严格加强患者输液速度的控制。患者在术后24小时后若存在肛门排气，无其他不良症状时，方可进食。患者饮食需要根据胃肠蠕动情况进行，渐进式饮食并保证患者日常脂肪摄入量。禁止患者食用高热量食物。若患者有糖尿病史，科学使用降至药物和控制患者高糖食物的摄入。患者术后疼痛护理是术后注意事项中的重要组成部分。医护人员需要提前告知患者术后疼痛时间和原因，让患者和家属尽可能平常心勿焦躁影响心情，进而影响治疗效果。患者病房需要保持安静，若患者存在疼痛无法忍受的情况，可告知医生按照医嘱对其进行止痛护理。（3）并发症防治：患者术后常见并发症主要有以下几种：肺部感染、刀口裂开以及腹腔感染等。腹腔感染是患者术中肺部受刺激引起患者无法自由呼吸的情况，该种情况下通常由医护人员对患者身体姿势进行调整，指导患者正常呼吸排除痰液，使用合适的药物可提前预防肺部感染。刀口开裂可根据医护人员对患者刀口查看结果得出，如果患者出现刀口开裂的情况，需要使用无菌纱布对其进行覆盖，尽快进行缝合。腹腔感染常见于老年患者，需要保证刀口清洁，监测患者的体温变化等。