预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探讨

简秀花 王见芳 张巧卿

[摘要] 目的 探讨预见性护理预防老年糖尿病患者低血糖症发生率的应用效果。方法 以该院2017年8月—2018年9月收治的120例老年糖尿病患者为对象，对患者资料进行整理，按照患者不同的施护方式将其分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，比较患者护理后低血糖的发生率，调查患者护理满意度。结果 观察组患者低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 预见性护理能明显降低老年糖尿病患者低血糖事件的发生率，并且提升护理工作整体的满意度，具有积极的推广价值和意义。

[关键词] 预见性护理;老年糖尿病;低血糖;并发症;护理效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0136-02

糖尿病属于一种常见的慢性代谢功能异常疾病，主要是因为患者胰岛素分泌功能障碍，糖耐受能力水平失衡，引起患者血糖异常升高[1]。近年来，随着我国人口全面进入老年化的社会，糖尿病疾病的发病率逐年升高，已经成为一种普遍病态，对我国老年群体晚年身体健康与生命安全有着非常不利的影响[2]。糖尿病随着疾病进展，可能诱发一系列的合并症，如合并高血压，还会引发患者低血糖并发症，这些疾病均会对患者生命安全构成重大的威胁[3]。其中低血糖是糖尿病引发的严重并发症之一，务必加强预防和护理干预[4]。下面该文以该院2017年8月—2018年9月间收治的120例老年糖尿病患者为对象，对患者实施预见性护理干预的应用效果进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究以该院收治的120例老年糖尿病患者为对象，对患者资料进行整理，按照患者不同的施护方式将其分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组中男性33例，女性27例，年龄最小的62岁，最大的79岁，平均年龄（70.15±2.30）岁，病程1～18年，平均病程（6.18±0.50）年;观察组男性34例，女性26例，年龄最小的61岁，最大的78岁，平均年龄（70.30±2.50）岁，病程1～16年，平均病程（6.20±0.55）年。患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

对照组实施常规护理，监测患者的血糖水平，进行糖尿病危害、并发症等方面知识的健康教育，给予患者出院指导，观察组在对照组基础上实施预见性护理，具体实施如下：①预见性健康教育，患者入院时，先对患者信息和基本情况、病情、文化程度等进行详细的登记和了解，建立患者的健康管理档案之后，按照患者的文化程度和理解能力，制定科学合理的健康教育实施方案和管理办法，以讲座或者PPT形式，邀请患者和家属积极参与健康教育工作，借助多媒体讲解糖尿病疾病的病因、低血糖发生的原因和重大的危害，引起患者和家属的重视。②预见性用药指导，护理人员在发放药物时，一定要清晰、详细地向患者和家属讲解用药的剂量、时间及方法等，一定要告知胰岛素的用法和用量，告知药物产生作用的途径和重要的药理效果，叮嘱患者注意观察是否会有头晕目眩等症状，如果发现冒冷汗、乏力、眩晕等症状，应该积极做好低血糖的预防工作，并且及时告诉护士或者家属;此时，叮嘱患者不可擅自换药、停药和减药等，以免延误病情，或者因为药物使用不当引起低血糖。③加强夜间血糖的监测，根据文献指出，老年T2DM患者。在夜间血糖水平变化是最为起伏的，高低差落距非常大，也是低血糖发生的高峰期，因此，对于老年患者一定要加强患者夜间的巡视，密切监测夜间的血糖，积极进行低血糖并发症的预防，观察患者是否出现冷汗不止现象，一旦发现异常立即采取措施。④预见性饮食护理，耐心向患者及家属解释合理饮食对患者血糖控制的重要性，让患者坚持正确的饮食习惯，少量多餐，尽量使用高纤维的食物，避免不科学的节食或者暴饮暴食，预防低血糖事件。同时，对于老年糖尿病患者，还应该叮嘱患者睡前适量地摄入鸡蛋、豆制品等食物，含有丰富的蛋白质食物，可以预防夜间低血糖发生。⑤预见性运动护理，护理人员根据患者的病情等基本情況，为患者制定运动干预方案，为患者运动明确制定运动时长、运动量等，确定好运动的项目，为患者的运动时间和长时间有效的运动做好规划，运动强度和时间都应该适中，以患者不觉疲劳最佳。运动时间最好是饭后1 h，此时的血糖水平比较高，相对发生低血糖的概率会降低。叮嘱患者运动期间，可以随身携带一点含糖量的食物，能及时避免和控制低血糖事件。

1.3  观察指标

比较患者护理期间低血糖的发生率，诊断标准：轻度低血糖值2.8～3.9 mmol/L，重度低血糖低于2.8 mmol/L[5]。同时，采用护士自制的满意度调查量表，患者自愿评估，问卷0～100分，70分以下表示不满意，70～90分表示满意，90分以上表示非常满意。评估等级包括非常满意、满意和不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0统计学软件中进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者低血糖发生率比较

观察组中仅2例发生低血糖，发生率为3.33%，对照组中12例发生低血糖，发生率为20.00%，观察组的低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.482，P<0.05）。

2.2  患者护理满意度结果比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

低血糖是糖尿病治疗过程中最为常见的一种并发症，也是对患者生命安全威胁最大的一种并发症之一[6]，尤其是对于老年患者，对患者生命安全和威胁更大。患者的身体机能逐渐减退，对于胰高血糖素释放相对较少，肾小球的过滤性也明显降低[7-8]，所以，治疗中，患者发生低血糖的概率非常高。对于老年糖尿病患者一定要全面加强患者低血糖的预防，积极进行患者护理干预。预见性护理作为一种新型的护理理念，以护理人员自身工作经验为依据，结合针对性的护理理念和基础护理内容，进行的一种前瞻性和个性化的护理干预。该次研究中，观察组患者经过护理干预之后，患者低血糖的发生率明显降低，护理满意度也明显升高，整体护理效果更加理想。通过实施积极的预见性护理，能明显减少低血糖并发症的发生率。预见性护理注重老年患者家属的参与，从疾病健康教育开始，邀请家属也积极参与疾病的健康教育护理工作，注重全面调动家属的积极性，让家属参与到护理工作中，老年患者的记忆力减退，患者家属在护理中，发挥着重要的作用，对老年糖尿病患者实施预见性护理干预，能全面发挥家属的监督作用，让家属能积极监督患者的生活，帮助患者养成良好的生活习惯，能合理的作息，坚持健康的运动、饮食生活。在护理中，尤其注重老年患者低血糖发生的高峰期，在夜间加强患者巡视，尤其是22：00-4：00，此阶段一定要观察患者的体征情况，患者是否出汗、盗汗等，观察患者的贴身衣服是否潮湿等，一定要及时发现异常后，立即处理，预防意外事件。

综上所述，预见性护理能有效降低老年糖尿病患者的低血糖并发症发生率，提升整体护理工作的满意度，具有积极的推广价值。

[参考文献]

[1]  陈娟美.预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探討[J].中国实用医药，2019，14（6）：173-174.

[2]  张彩玲.预见性护理应用于老年糖尿病无症状低血糖中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（5）：297.

[3]  许巧玲.预见性护理联合强化教育对糖尿病患者低血糖发生率的影响[J].甘肃科技，2018，34（10）：116-117.

[4]  付新爱.预见性护理对预防老年糖尿病患者低血糖症的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（23）：119.

[5]  丁桂蕊，林淑珍，周晓彬.老年糖尿病夜间低血糖的预防与临床护理方式探析[J].实用糖尿病杂志，2018，14（1）：40-41.

[6]  文毅.老年糖尿病患者低血糖运用预见性护理的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（28）：218.

[7]  冉雪梅，酉丽红.预见性护理干预对糖尿病肾病血液透析中低血糖的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（3）：299-300.

[8]  耿留珍，王敏，戴月美，等.预见性护理在糖尿病患者并发低血糖中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：121-122.

（收稿日期：2019-06-16）