糖尿病护理干预中应用全程健康教育模式的效果观察

吴华玉

[摘要] 目的 研究全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的应用效果及价值。方法 选取该科在2018年1—12月收治的110例糖尿病患者，采用随机数字表法分为两组，对参照组（n=55）开展常规护理措施，实验组（n=55）在常规护理基础上为患者开展全程健康教育，对比两组的血糖控制效果、患者依从性、健康知识得分及护理满意度评分。结果 实验组患者护理后的FPG、P2 hPG水平低于参照组;实验组的正确用药占比、健康饮食占比、合理运动占比均高于参照组;实验组的健康知识得分、护理满意度评分也显著高于参照组，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病护理干预中，为患者开展全程健康教育，对提升血糖控制效果、提高患者依从性均有积极帮助，并有助于提升患者健康意识、改善护患关系，值得推广。

[关键词] 糖尿病;护理干预;全程健康教育;空腹血糖;餐后2 h血糖

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0127-03

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和（或）生物作用受损所致，患者是以“三多一少”为主要表现，随着病情进展、病程延长，会对眼底、心脏、肾脏以及血管、神经等造成损害，引发多种并发症[1]。临床主要是为患者使用胰岛素、降糖药物来控制血糖水平，同时辅以有效的护理措施对降糖均有重要帮助[2];但很多患者对糖尿病知识缺乏认知，不能很好地配合治疗及护理。为优化护理措施、提升血糖控制效果，该科在2018年1—12月间对55例患者开展了全程健康教育，效果较令人满意，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该科在收治的糖尿病患者纳入研究小组，共计110例，均符合WHO糖尿病诊断标准。采用随机数字表法分为两组：实验组（n=55）中，男性患者29例，女性患者26例;年龄分布在44～75岁范围内，中位值为（58.6±6.1）岁;病程在1～12年之间不等，中位值为（6.1±1.3）年;I型糖尿病8例，2型糖尿病47例。参照组（n=55）中，男性患者28例，女性患者27例;年龄分布在44～76岁范围内，中位值为（58.2±6.5）岁;病程在1～11年之间不等，中位值为（6.0±1.1）年;I型糖尿病9例，2型糖尿病46例。对比两组患者的资料数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

排除标准：将伴有先天性心脏病者、肝肾功能不全者、血液系统疾病者、精神疾病者、交流障碍者予以排除。

1.2  方法

参照组患者予以常规护理措施，对患者血糖进行监测，指导其正确使用降糖药物与胰岛素，交待相关注意事项。实验组患者则在此基础上予以全程健康教育，实施如下。

疾病知识讲解：患者入院后，为其发放健康知识手册，并讲解糖尿病的病因、发病机制、症状表现、危害性、并发症防治等相关知识，让患者对自身疾病有个正确认知。对于其所担心、顾虑的问题予以耐心解答，以免患者过度担心[3]。定期在科内组织健康讲座，为患者及家属讲解糖尿病的防治措施等相关知识。

心理健康教育：糖尿病患者因病程长、饮食受限等因素，易出现不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，甚至不能很好地配合治疗及护理。护理人员要耐心与患者交流，对其进行心理健康教育，为其强调不良情绪、消极心理不利于病情好转，可让患者通过听音乐、阅读、多与他人交流等方式来排解不良情绪，同時让家属予以患者更多的关爱与鼓励。

用药指导：为患者讲解胰岛素、口服降糖药物的作用机制，告知所用药物的特点与优势，以及可能出现的不良反应，并讲解不良反应的防治措施。告诉患者要严格遵照医嘱用药，不可私自加减或停药，以免出现血糖异常情况。注射胰岛素时要做好皮肤清洁、消毒处理，预防出血感染[4]。

饮食指导：①依据患者标准体重（身高-105）kg、热量标准来计算摄入总热量，选择高碳水合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，做到营养均衡。②遵循少量多餐原则，每日以3～6餐为宜，要定时定量进餐。③烹调时尽量选用植物油。宜食用五谷杂粮、豆类及豆制品类食物，以及含糖量低的蔬菜和水果，黄瓜、西红柿、苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等均可，可促进胃肠道蠕动，减少消化吸收，有助于控制血糖水平。不宜食用脂肪含量高的食物、动物内脏、油炸食品，也不可吃坚果类、糖果、甜品、冰淇淋等以及含糖量高的蔬菜和水果。如患者的血糖控制较好，可在两餐之间或睡前吃适量的含果糖或蔗糖水果，如苹果、橙子、梨等。同时要督促患者戒烟戒酒。

运动指导：在医护人员指导下进行适量运动，一般选择在餐后1～3 h，可做散步、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等有氧运动，以不感到疲劳为宜。3～5次/周，30～45 min/次，运动时需注意补充水分，随身携带糖块，避免低血糖。保持脉率（次/min）=170-年龄，或者自身有微微气喘，但不影响正常说话及交流。不应在空腹状态下、阳光强、天气寒冷时去运动。如患者空腹血糖>16.7 mmol/L，或检查伴有增殖性视网膜病、严重心脑血管疾病者不可进行剧烈运动。一旦出现低血糖症状，要及时补充食物并暂停运动。在运动中出若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理[5]。

出院指导：出院之前，为患者强调回家后的注意事项，叮嘱其要积极控制饮食，早睡早起，且要戒烟戒酒，坚持健康、规律的生活习惯。

1.3  评价指标

①血糖水平：测定并对比两组患者在护理前、护理后的FPG（空腹血糖）、P2 hPG（餐后2 h血糖）水平。

②患者依从性：统计并对比两组患者的正确用药占比、健康饮食占比、合理运动占比。

③健康知识得分：出院当日，为患者发放健康知识调查问卷，包括糖尿病病因、胰岛素使用、药物知识、并发症防治等内容，共25小题，每题4分，满分为100分。

④护理满意度评分：出院当日，为患者发放调查问卷，由其对护理服务进行评价、打分，满分为100分，分数越高表示患者对护理服务越满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖指标对比

护理前，两组患者的FPG、P2 hPG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的血糖水平均明显下降，且实验组的下降程度更为显著，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者依从性对比

实验组患者的正确用药占比、健康饮食占比、合理运动占比均明显高于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的健康知识得分、护理满意度评分对比

实验组的健康知识得分为（91.05±2.35）分，显著高于参照组的（61.6±5.8）分，差异有统计学意义（t=34.901，P=0.000<0.05）;实验组的护理满意度评分为（96.12±1.23）分，高于参照组的（84.22±3.95）分，差异有统计学意义（t=21.332，P=0.000<0.05）。

3  讨论

糖尿病是一种终身性糖代谢紊乱疾病，需长期通过口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖，同时，患者的日常饮食、活动等均会对血糖控制效果产生影响[6]。多数患者对疾病知识认知不足，自我管理能力较差，使其不能积极配合治疗及护理，或在院期间血糖效果控制较好，但出院回家后的血糖控制效果不理想[7-8]。为此，该科主張为糖尿病患者开展全程健康教育，主要是从疾病知识讲解、心理健康教育、用药指导、饮食指导、运动指导等方面着手，帮助患者对糖尿病有个正确认识，让其意识到遵照医嘱用药、积极控制饮食、坚持运动的重要性，使其在院期间及出院后均可正确用药，并坚持健康、规律的生活习惯。该次研究结果显示，实验组患者的FPG、P2 hPG水平均低于参照组;实验组患者在用药、饮食、运动方面的依从性均好于参照组;实验组的健康知识得分、护满意度评分也显著高于参照组;组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），这一结果也充分体现出了全程健康教育应用于糖尿病护理中的效果及价值。

综上所述，研究结果得出结论，为糖尿病患者实施全程健康教育，可使血糖控制效果得到有效提升，并可增强患者健康意识，使其更好地配合治疗及护理，患者也会对护理服务更加满意。

[参考文献]

[1]  邵满芬，袁惠萍，邹丽芳，等.综合护理干预在糖尿病伴高血压性鼻出血患者中的效果分析[J].护士进修杂志，2018，33（11）：1034-1036.

[2]  王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.

[3]  杨秋，任毅，任伶俐，等.协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1101-1103.

[4]  薛燕.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用分析[J].中国医药指南，2018，16（22）：224-225.

[5]  姜巍.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：134-135.

[6]  郝艳青，诸益华，陈红，等.基于健康意识理论的健康教育模式在糖尿病患者中的应用效果观察[J].护士进修杂志，2017， 32（24）：2254-2257.

[7]  高宇红.连续性护理对糖尿病出院患者治疗依从性及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015（14）：43-45.

[8]  唐威，白帆，王伟丽，等.专业护理小组在提高糖尿病住院患者健康教育知晓率中的应用与实践[J].国际护理学杂志，2017，36（18）：2504-2507.

（收稿日期：2019-06-22）