公立医院绩效考核管理存在的问题及对策

王淑芹

江苏省滨海县中医院 江苏盐城 224500

随着人们生活水平的不断提高，对医疗卫生服务方面的需求也在逐步增加。就公立医院各岗位特点而言，其服务的数量、效率、满意度及质量等综合因素，已成为调动员工工作积极性、医院整体服务水平的提升以及绩效考核改革方面的关键因素。

1 公立医院绩效考核管理存在的问题分析

1.1 考核方式单一

考核者与被考核者之间大都采用自上而下的考核方式，没有有效的沟通和反馈，考核双方形成对立局面，从而影响绩效管理的作用。缺乏行之有效的绩效考核反馈，没有健全的绩效考核体系，医护人员无法根据考核结果提升自身绩效。

1.2 注重经济指标

目前多数医院采用的是收支结余的绩效核算模式，将医务人员的个人绩效收入与医院、科室的经营情况相挂钩，以激发医务人员的逐利动机，但是没有反映医务人员的实际工作量和服务质量变化，没有反映医务人员提供不同医疗服务所需的技术含量、风险因素等[1]。

1.3 考核标准不明确

一般经济运营的相关指标容易量化，而关键的医疗服务质量和风险难度缺少量化考核标准。不同岗位职责的医生、护理、医技、药学、管理等人员也没有设立符合岗位特色的考核标准。岗位职责不够明确，岗位特色不够明显，岗位之间缺乏差异性且无法量化对比考核，很难起到绩效管理的引领作用。

2 公立医院绩效考核管理优化措施

2.1 打造科学合理的绩效管理体系

员工是医院发展的重要力量，也是影响医院发展的重要因素。在新的历史时期，为了能够激发员工工作积极性，医院需要在医院内部打造有效的激励管理体系。首先，医院在管理发展中需要打破医院固有的聘用模式和按照工龄获取报酬的原则，从而在真正意义上消除医院无法调动员工工作积极性的体现。其次，医院绩效管理需要和员工薪酬挂钩[2]。通过将医院绩效管理和员工薪酬结合在一起来增强员工对绩效管理工作的认识。为了能让医院员工更好地了解绩效考核标准和基本内容，在制定医院绩效考核标准的情况下还需要确保操作的方便操作性。最后，医院在打造绩效管理体系的时候要充分体现出公平、公正、公开的发展原则，加强对医院员工内部薪资水平的有效监督。

2.2 设定科学合理的医院业绩工作目标值

通过设定科学合理的医院业绩工作目标值能够确保整个绩效管理过程的有序实施。医院发展的结构数据和经验的处理具备一定不确定性的特点，因而医院无法制定出科学有效的战略发展目标。在大数据时代下，能够借助科学的分析处理软件来对医院战略发展目标进行细化分解，之后根据目标所属的范围将其下放给各个部门，工作具体明确到个人，从而在最大限度上避免出现绩效管理失策现象。首先，在确定医院业绩发展目标的时候，医院人力资源部门可以借助大数据分析系统来对当前发展所面临的风险等级进行明确，之后结合医院发展实际情况制定出切实可行的战略方案。其次，人力资源部门可借助绩效管理工具对医院的战略目标进行逐层分解，将其分配给各部门或者个人，增强医院战略发展目标的明确性和针对性。

2.3 完善绩效评估标准

对于医疗技术部门而言，其绩效评估指标可分为：收入成本率、报告质量以及工作质量的完成率等。对于临床科室而言，在对其进行绩效评估标准上，相关指标可以包括：成本控制率、服务质量、医疗质量以及业务指标和专业技术指标等。对于行政部门而言，工作效率对医院行政管理水平有着直接的影响，其评估指标可包括：劳动纪律、服务满意度以及工作完成情况来进行评估。通过这样的业绩评估方式，对医院各部门员工的工作效益进行合理公平的衡量，再结合实际进行相应的奖惩，才能使职工工作的积极性得以充分的调动。

2.4 公立医院院长薪资制度改革

提倡公立医院院长薪资实施目标年薪制，并以不超过医院高级技术人员年平均收入水平的三倍进行确定。在院长薪资构成方面应将医院的不同规模和等级、公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工和社会满意度以及管理的难易及复杂程度等因素考虑在内[3]。院长的年薪包括绩效年薪和基本年薪，其中，基本年薪由薪级工资及岗位工资构成，为体现基本生活保障的功能，可采取同级财政负担，由医院每月进行垫支。

2.5 加强内控制度建设

公立医院的内控制度是公立医院正常运转的基础，内控制度建设涉及医院的每个部门、每一个员工的工作和切身利益，公立医院的管理层应重视医院的内控制度建设，通过内控制度建设来约束员工的行为，让员工明白“为什么做”和“做什么”，从而调动员工的工作积极性。绩效考核作为医院内控制度的一部分，涉及医院工作的方方面面，只有和其他内控制度有效结合起来才能达到医院管理的目的。公立医院只有提高内控制度的执行力，才能让绩效考核办法得到更好的执行，才能更好地服务医院管理。针对医院运行过程中绩效考核存在的缺陷，制定有效的防范措施，及时发现和处置。重新审视和梳理现行的绩效考核制度，建立有效措施，创新体制机制，破解长期存在的薄弱问题，全面提升公立医院的管理水平。

3 结语

公立医院应该制定科学的绩效考核制度，对公立医院内部的结构进行合理的优化整合，树立公立医院的市场定位及目标，将员工的目标与公立医院的目标统一起来，实行统一管理，针对员工的绩效考核可分为月、季、年来考核。除了对公立医院员工的考核以外，更重要的是针对员工的工作成果与工作能力进行评估，有效提高员工的工作能力与发展潜力。