经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的近期疗效对比分析

刘永 辽宁省北镇市中医院骨伤科 （辽宁 锦州 121300）

内容提要： 目的：对比分析经皮加压钢板（PCCP）与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的近期疗效。方法：选择2016年3月～2018年6月本院收治的70例股骨颈骨折患者，随机分为两组，各35例，A组施行PCCP治疗，B组施行空心加压螺钉治疗，对比两组近期疗效。结果：A组术后住院时间及骨折愈合时间均明显短于B组，而且A组术后并发症发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PCCP治疗股骨颈骨折疗效更为突出，具有恢复时间短、并发症少的优点。

股骨颈骨折是一种较为普遍的骨科疾病，占全身骨折的3.6%，随着现代社会中交通事业的快速发展及其他意外事件的发生，导致股骨颈骨折发生率越来越高。受特殊血供来源、解剖结构等因素的影响，发生股骨颈骨折后不易愈合，而且并发股骨头缺血坏死的风险也较高，术后康复难度较大[1]。股骨颈骨折的治疗方法多种多样，经皮加压钢板（PCCP）与空心加压螺钉均是临床治疗的主要方法，各种方法的优势与缺陷不同[2]。为寻找一种更加可靠有效的治疗方法，选择2016年3月～2018年6月本院收治的70例股骨颈骨折患者，对比两种治疗方法的近期疗效，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2016年3月～2018年6月在本院治疗的70例股骨颈骨折患者作为研究对象，纳入标准：经影像学检查证实为股骨颈骨折；闭合性骨折且无明显合并症；知情同意并签字确认；无明显手术禁忌症。按照治疗方式将所有患者随机分为A组与B组，每组35例，A组中男19例，女16例，年龄24～55岁，平均（38.70±6.31）岁，受伤原因：交通事故17例，摔伤跌倒13例，其他伤5例，Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型14型，Ⅳ型7例；B组中男20例，女15例，年龄26～56岁，平均（37.51±7.45）岁，受伤原因：交通事故18例，摔伤跌倒11例，其他6例，Garden分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13型，Ⅳ型7例，两组病例基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组术前均行常规准备，完善检查，对内科基础疾病进行对症治疗，手术实施硬膜外或腰硬联合麻醉。A组施行PCCP，操作方法：在C臂机透视下复位骨折断端，复位满意后在股骨大粗隆下作2cm切口，将钢板从切口处插入，分离骨与软组织，矫正钢板位置后，使用1枚定位针固定钢板，在钢板远端予以固定，正侧位透视满意后依次打入3枚股骨颈螺钉，彻底冲洗并关闭切口。B组施行空心加压螺钉治疗，操作方法：在C臂机透视下经皮向股骨颈打入3枚导针，正侧位满意后经导针打入3枚空心加压螺钉固定。两组术后均进行康复锻炼指导，自第2天开始进行下肢收缩锻炼，2周后逐渐拄拐下床活动，8周后可负重，12周后复查X射线片，待骨折完全愈合可完全负重。

1.3 观察指标

记录两组术后住院时间、骨折愈合时间，同时观察术后并发症情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件进行数据分析，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后住院时间及骨折愈合时间对比

所有患者均得到随访，时间性指标对比见表1。

表1. 两组术后住院时间及骨折愈合时间对比(n=35,±s)

表1. 两组术后住院时间及骨折愈合时间对比(n=35,±s)

组别 术后住院时间(d) 骨折愈合时间(周)A组 6.20±1.33 12.23±2.79 B组 8.97±1.25 16.51±3.44 t 13.516 10.278 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后并发症发生率对比

表2. 两组术后并发症发生率对比(n=35,n)

两组均有并发症发生，但A组并发症发生率更低，发生率对比见表2。

3.讨论

股骨颈骨折多由高能量创伤所致，骨折断端受作用力影响容易发生移位，故而股骨颈骨折的治疗难度大，且对患者正常生活及工作影响明显。在治疗方法上不仅要求做到牢固、可靠，而且需要尽量减少手术创伤，使患者尽快回归正常生活[3]。空心螺钉固定是目前公认的治疗股骨颈骨折的首选方法，但是股骨颈骨折的骨折断端往往存在较多移位或粉碎，因而在使用空心螺钉固定的过程中，容易出现骨折再移位、内固定失效、退钉等意外情况[4]。此外，空心螺钉固定还存在早期负重失败、并发症多等缺陷，故临床应用局限性十分有限。PCCP是一种髋部髓外固定系统，经皮肤小切口插入钢板，能够减少对软组织的剥离，减少手术出血。此外，可滑动的颈钉还能够控制骨折端得到加压，避免发生退钉、松动的情况，保证骨折端稳定，固定更为可靠[5,6]。本次研究对比了两种方法的近期疗效，两组术后住院时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可认为PCCP优势更为显著，具有良好的生物力学稳定性，能够加速骨折愈合，促使患者早日出院，是一种治疗股骨劲骨折的合理有效的选择，应用前景广阔。