便携式DR在卫勤保障中的实践

黄健 宋学文 武警重庆市总队医院影像中心 （重庆 400061）

内容提要： 目的：探讨便携式DR在卫勤保障应用的可行性。方法：使用便携式DR模拟在卫勤保障环境下人体各个部位的投照技术。结果：便携式DR能够在卫勤保障中对人体各个部位进行摄影。结论：便携式DR携带方便，操作简单，成像清晰，在卫勤保障中具有重要的应用价值。

便携式DR属于移动DR的一种，由于体积小，携带方便，无需外部电源，图像分辨率高，防水抗摔，在卫勤保障特别是野外救护、偏远哨所巡诊、移动医院建设等领域发挥重要作用。便携式DR系统由专用平板探测器、便携式X射线机（以下简称为“主机”，内置X射线球管、高压发生器、电池）、移动工作站组成。整个系统可收纳于一体积为28英寸的专用设备箱中。设备箱可作为桌面放置移动工作站。专用设备箱拉杆展开可用于放置探测器用于卧位或四肢骨关节检查，拉杆部分有可展开和收拢用于固定主机的专用支架，主机装上支架后具有升降和旋转功能。设备配有简易可升降三脚架，用于固定平板探测器行立位摄影。便携式DR原理是在曝光控制装置（可有多种选择：移动工作站、曝光手持开关、曝光延迟开关、手机App）控制下由主机中的X射线球管产生X射线，X射线穿过人体被检部位后经过平板探测器接收、处理，转换为数字信号通过无线传输至移动工作站进行处理后成像。

1.材料与方法

采用汕头市超声仪器研究所有限公司最新研制的便携式DR（型号：SR-1000）。该设备主机电池充电电压220V，频率50Hz，输入功率300W，总滤过3mmAl，运行模式为间歇加载连续运行，输出功率2kW。探测器为14in×17in，像素阵列为2304×2800。使用便携式DR模拟在卫勤保障环境下分别对人体的胸部、腹部、脊柱、四肢骨关节进行摄片。摄影条件：①胸部正位约70kV、20mA、5mAs；②腹部约80kV、20mA、20mAs；③脊柱正侧位约70～90kV、20mA、8～20mAs；④四肢骨关节约50～70kV、20～25mA、3～6mAs。

体位一般同常规摄片体位，拍片条件最高只用到1.8kW就已满足诊断拍片要求。SR-1000在上述的拍片条件中还存在较大的余量。

注意事项：①交代检查目的以取得受检战士配合；②清除战士摄片部位所有可能影响成像效果的物品包括衣服；③做好健康宣教，合理防护，力争将周围其他工作人员或战士所受辐射将至最低水平。

2.结果

对220名战士进行摄片，检查部位以四肢骨关节最多148例，其次为胸部52例，脊柱20例。拍片过程中有4例战士体位不配合，导致重复拍摄，拍片成功率达98.2%。具体数据见表1。

表1. 便携式DR摄影成像质量评价

3.讨论

通过对模拟实践进行总结可知，便携式DR有以下优点：①设备精巧、轻，主机、平板探测器、工作站等均可收纳入专用设备箱中便于远程携带；②使用时无需外接固定电源，其主机、探测器、工作站均为专用充电电池；③主机、探测器、工作站三者通过无线相连，操作环境整洁；④无线或延迟曝光，省去拉线远距离曝光烦恼，缩短成像时间；⑤操作流程简洁，特别是对四肢骨关节系统成像非常图像清晰，特别适用于战士外伤对四肢骨关节系统的影像诊断；⑥整个操作系统防水抗摔，有利于野外远程运输及恶劣环境下的使用。

缺点：①便携式DR价格昂贵，对于资金短缺的卫生机构可遇而难求；②便携式DR功率相对较小，对较胖的较厚部位（腹部、腰椎）成像质量难以与固定形态的大功率DR抗衡；③平板电池相对主机的电池，其连续工作时间较短，因此平板需要更换电池的次数会比主机更换电池的次数多；④便携式拉杠箱用于固定主机的伸缩拉杆过短，主机升高受到一定限制，如其在为身高较高的战士照胸片时有一定不便。

综上所述，便携式DR携带方便，操作简单，成像清晰，能够运用于人体全身的X射线成像，适用于恶劣的天气环境。在自然灾害救援，移动医院影像科建设，军事处突，野外驻训，偏远哨所巡诊等卫勤保障中具有重要的应用价值。