医学营养干预结合血糖控制指导对2型糖尿病的影响

王玉清

[摘要] 目的 探讨医学营养干预结合血糖控制指导对2型糖尿病患者血糖水平及遵医行为的影响。方法 从2017年3月—2018年9月收治的2型糖尿病患者中选取92例进行研究，以随机数字表法分为对照组与观察组各46例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施医学营养干预结合血糖控制指导，对两组患者干预前后血糖水平及遵医行为进行观察。 结果 两组干预前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后的上述血糖指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组干预前的饮食管理、血糖监测、遵医服药、运动管理等遵医行为评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后的上述遵医行为评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 医学营养干预结合血糖控制指导有助于控制2型糖尿病患者血糖水平，也能提高其遵医行为，值得推广。

[关键词] 医学营养干预;血糖控制指导;2型糖尿病;血糖水平;遵医行为

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0139-02

2型糖尿病是糖尿病中最常見的类型，是世界性公共卫生问题，其作为危害性极大的慢性代谢性疾病，严重威胁人类健康乃至生命安全，近年来随着糖尿病发病率逐年上升，糖尿病患者不遵医行为、血糖控制欠佳等问题也日益突显，故如何有效提高患者遵医行为、有效控制血糖水平成为了急需解决的严峻问题[1-3]。该研究分析2017年3月—2018年9月医学营养干预结合血糖控制指导对2型糖尿病患者92例血糖水平及遵医行为的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从收治的2型糖尿病患者中选取92例进行研究，以随机数字表法分为对照组与观察组各46例。观察组：男性26例，女性20例，年龄40～73岁，平均年龄（59.17±4.85）岁;病程1～14年，平均（5.32±1.27）年。对照组：男性25例，女性21例，年龄42～71岁，平均年龄（58.64±4.98）岁;病程1～12年，平均（5.18±1.09）年。该次研究经医院伦理委员会批准，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的关于2型糖尿病的诊断标准，确诊为2型糖尿病;②精神、认知正常，能有效配合;③签署知情同意书。

排除标准：①合并恶性肿瘤;②糖尿病急性并发症;③合并严重心肝肾脑等器质性病变，可能影响研究进展者。

1.2  方法

对照组接受常规护理，即护理人员予以患者简单的健康宣教，指导患者饮食相关禁忌，嘱咐其适当运动、规律用药，定期监测血糖，发现异常及时入院诊治。观察组在对照组基础上实施医学营养干预结合血糖控制指导：（1）医学营养干预：①为患者详细讲解医学营养干预的作用、意义，告知医学营养干预的相关流程，提高患者认知，促进配合。②针对患者个体差异调整饮食结构，根据患者体重对其每日营养需求量进行计算，一般患者蛋白质需求量为0.8～1.2 g/（kg·d），营养不良或存在加快能量消耗的疾病患者则适当增加蛋白质摄入量，可选择1.5～2.0 g/（kg·d），肾功能不全患者则控制在0.8 g/（kg·d），碳水化合物摄入量为总热量的50%～60%，脂肪摄入量不超过1 g/（kg·d）。③主食以薯类、谷类则以小麦为主，由于薯类、谷类食物是糖分、碳水化合物的主要来源，因此食用时应根据患者营养成分进行配比，避免过量食入导致血糖升高。（2）血糖控制指导：护理人员教会患者正确使用血糖检测仪，指导患者定期监测血糖，根据血糖水平实施针对性护理，包括情绪控制、用药及运动指导等。

1.3  观察指标

①分别在干预前、干预4周后用血糖仪检测两组空腹及餐后2 h血糖水平，同时取静脉血检测糖化血红蛋白水平。②分别在干预前、干预4周后采用自制评估量表评价两组遵医行为，包括饮食管理、血糖监测、遵医服药、运动管理等，均采取5级评分法，评分范围0～4分，评分越高遵医行为越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平比较

两组干预前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后的上述血糖指标明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组遵医行为评分比较

两组干预前的饮食管理、血糖监测、遵医服药、运动管理等遵医行为评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后的上述遵医行为评分明显较对照组高（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病是危害性较大的世界性公共卫生问题，其以糖代谢异常为主要表现，目前尚无特效治疗方式，发生后需要终身接受治疗，控制血糖水平是延缓病情进展、改善预后的关键[4]。在糖尿病的血糖控制中，饮食营养控制是基本方式，通过对患者不良饮食习惯进行纠正，保障每日营养摄入充足的同时有效控制血糖水平，最终可达到控制疾病进展、改善患者生活质量的目的。不过传统护理下健康教育、饮食控制内容较为笼统，患者对其概念模糊不清，仅仅知道对饮食进行控制，而不了解糖尿病患者饮食管理中营养成分、营养结构配比等具体内容，故血糖控制效果并不理想，且患者普遍存在遵医行为低下的情况，对患者血糖控制更为不利[5]。

医学营养干预是近年来逐渐广泛推广的护理模式，其应用于2型糖尿病患者血糖控制干预中，能够使饮食结构、营养结构配比更加细化，通过健康指导促使患者不良饮食习惯得以纠正，让患者明确营养指導内容，更好地对营养结构进行配比，同时针对患者个体差异制定相应的营养治疗计划，促进患者饮食结构进一步改善，有效控制血糖水平，延缓病情发展[6-7]。不过2型糖尿病血糖控制中不能单纯注重饮食营养，情绪、用药、运动等方面也对血糖水平控制有重要影响，因此该研究将医学营养干预与血糖控制指导联合应用，以提高干预效果。血糖控制指导主要指护理人员根据患者血糖水平变化进行相应的指导，例如控制情绪技巧、正确用药方法、定期血糖监测及适当运动等，通过全面的血糖控制指导不仅能够有效提高患者认知程度，促进配合，还能够使患者血糖水平控制在合适的范围，避免糖尿病病情进展[8]。

该研究结果显示，观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组。饮食管理、血糖监测、遵医服药、运动管理等遵医行为评分则比对照组显著更高。提示医学营养干预结合血糖控制指导有助于提高2型糖尿病患者血糖控制效果，改善遵医行为，充分体现出该干预方式的显著应用优势。

综上所述，医学营养干预结合血糖控制指导有助于控制2型糖尿病患者血糖水平，也能提高其遵医行为，值得推广。

[参考文献]

[1]  高燕.综合护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：58-60.

[2]  吴海莉，韩云，朱海棠，等.互联网随访护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：120-121.

[3]  陈艳，杨庆凤.护理干预对老年2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响[J].中国医药指南，2016，14（21）：276-277.

[4]  章环宇.连续性护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：93-94.

[5]  赵丽红.饮食营养护理与健康宣教联合对初发2型糖尿病患者遵医行为及心理状态的影响[J].护理实践与研究，2017， 14（20）：11-13.

[6]  刘莉莉，王焱，吴艳，等.营养师指导的医学营养治疗在2型糖尿病患者中的应用效果研究[J].中国社区医师，2018，34（33）：91-92.

[7]  唐金凤.2型糖尿病患者医学营养治疗健康教育的临床应用[J].智慧健康，2018，4（23）：138-139.

[8]  刘颖歌.糖尿病患者健康教育与饮食护理对其血糖控制的意义[J].中国保健营养，2018，28（2）：220.

（收稿日期：2019-07-07）