糖尿病并发肾功能衰竭优质护理对预后影响

高小慧

[摘要] 目的 探究优质护理对糖尿病并发肾功能衰竭患者预后的影响。方法 选取该院2017年2月—2018年7月收治的糖尿病并发肾功能衰竭的82例患者进行观察，未实施优质护理模式前收治的41例患者采用常规护理（对照组），实施优质护理模式后收治的41例患者予以优质护理（优质组）。对比两组的24 h尿蛋白、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）指标以及并发症发生率。 结果 经护理，两组的24 h尿蛋白、Scr、BUN以及FBG水平均明显低于该组护理前，差异有统计学意义（P<0.05），且优质组上述指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;优质组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 优质护理可以显著改善糖尿病并发肾功能衰竭患者的生理指标，促进其病情恢复与血糖稳定，同时还可降低并发症风险，因此该护理方法具备临床推广价值。

[关键词] 糖尿病;肾功能衰竭;优质护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0082-02

随着人们生活方式的改变，糖尿病已成为了我国临床上极为常见的疾病。持续的高血糖是糖尿病的主要特征，在这个基础上，患者极易诱发血管、心脏、神经、肾脏等多器官功能并发症，而肾功能衰竭就是其中较为典型的严重性并发症，同时也是多数糖尿病患者的死亡原因[1]。而护理作为治疗的延续，对糖尿病并发肾功能衰竭的患者的预后具有积极的影响作用。鉴于此，该文选取该院2017年2月—2018年7月期间收治的82例糖尿病并发肾功能衰竭患者作为研究对象，就优质护理对糖尿病并发肾功能衰竭患者预后的影响展开探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病并发肾功能衰竭的82例患者进行观察（纳入标准：①根据WHO制定的糖尿病诊断标准确诊者[2];②根据《内科学》中关于肾功能衰竭的诊断标准确诊者[3];③了解该次研究项目并自愿签署知情同意书者。排除标准：①存在严重感染者;②具有心源性病变者;③无法定监护人者;④精神、听力、意识功能障碍者），未实施优质护理模式前收治的41例患者采用常规护理（对照组），实施优质护理模式后收治的41例患者予以优质护理（优质组）。对照组有男性21例，女性20例;年龄47～70岁，平均（57.69±1.38）岁;糖尿病程2～13年，平均（6.12±0.97）年。优质组有男性20例，女性21例;年龄46～70岁，平均（57.92±1.41）岁;糖尿病程3～14年，平均（6.20±0.85）年。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），该次研究已经过伦理协会批准。

1.2  方法

对照组患者予以常规护理，即引导患者入院，对其展开口头健康教育、监护其各项生命体征、按时测量血糖、遵循医嘱为其用药等。

优质组患者予以优质护理，具体内容有：①制定个性化护理方案：患者入院后，由医生与责任护士组成的诊疗小组对患者进行全面的评估，评估内容包括患者身体素质、心理情况、疾病情况以及家庭情况等，随后根据循证法查阅相关文献、数据库、既往病例等资料，结合患者的实际需求来为其制定个性化的护理方案，并在患者住院期间严格执行。②优质健康教育：首先使用密西根糖尿病知识测验量与科室内自制的肾功能衰竭知识测试问卷来评估患者及家属对疾病知识的掌握程度，随后根据其知识缺漏来进行针对性的1对1健康教育;如果患者的认知能力较为低下，护士在则可采用一边叙述一边绘图、书写的方式来进行健康教育;在进行操作性的护理时，可以请患者家属在近旁视频录像，有利于其后期进行回顾学习;帮助患者寻找同期进行治疗的病友，组成同伴护理小组，对其进行统一授课，还可定期评选同期的自我护理管理明星，让其为所有病患进行讲解、鼓励。③优质日常护理：根据患者身体需求以及口味喜好为其制定个性化的每周饮食清单，保证患者每日社区足够的纤维素、维生素以及氨基酸，遵循低钾、低盐、低蛋白的原则，同时严格限制热量的摄入;根据患者情况为其安排合理的作息与锻炼计划，例如可引导患者进行30 min的散步锻炼，4～6次/周，运动以出现轻微疲态、出汗为宜。④优质心理护理：合理评估患者心理状态，对于有抑郁、焦虑倾向的患者应格外予以关注，应对其每日开展15 min以上的1对1心理疏导干预;予以患者每周2～3次放松锻炼，即嘱咐患者平躺，双眼微闭，播放轻柔的轻音乐，引导患者跟随音乐来进行缓慢的腹式呼吸，每次进行15～20 min。

1.3  观察指标

该研究通过观测患者的24 h尿蛋白、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）以及并发症（低血压、凝血障碍、失衡综合征、高血压）发生率来评估护理效果[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组的生化指标

经护理，两组的24 h尿蛋白、Scr、BUN以及FBG均明显低于该组护理前，差异有统计学意义（P<0.05），且优质组上述指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组的并发症发生率

经护理，优质组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

优质护理在糖尿病并发肾功能衰竭的患者中具有比常规护理更佳的效果，对促进患者恢复，降低并发症风险具有重要意义。首先，患者入院后为期制定个性化的护理方案可以优化护理路径，让患者获得舒适度更高、科学性更强以及更为系统的护理服务[5]。其次，由于糖尿病并发肾功能衰竭患者的病情冗长，除了医院给予的护理外，还需要提升自身的护理管理能力，因此优质的健康教育可以帮助患者及家属在短时期内快速掌握疾病相关知识与护理技巧，在医护人员不在身边的时间内也可以保障护理的持续进行，避免因自身知识缺漏而导致护理不良事件。优质心理护理则可以纾解患者的负面情绪，让其情志舒畅，同时在护理期间具有更高的依从性。

综上所述，优质护理可以显著改善糖尿病并发肾功能衰竭患者的血糖情况及肾功能指标，同时还可降低其不良反应风险，因此建议将该方法进行临床推广。

[参考文献]

[1]  赵彦，卢峰.糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理体会[J].吉林医学，2017，38（5）：983-984.

[2]  张娅.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：242-243.

[3]  姜安雅，周祖莲.糖尿病合并肾病的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（81）：181.

[4]  杨春，肖艾軍，李梅.糖尿病并发肾功能衰竭优质护理对预后影响分析[J].当代临床医刊，2017，30（2）：2915-2916.

[5]  单艳.糖尿病肾病慢性肾功能衰竭中西医结合治疗护理的效果[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：45-46.

（收稿日期：2019-07-11）