当归四逆汤治疗社区2型糖尿病的临床观察

倪伟 徐雅丽

[摘要] 目的 探究当归四逆汤治療社区2型糖尿病的临床效果。方法 选取该院2017年10月—2018年12月80例社区2型糖尿病患者，随机分成对照组与研究组，每组40例。对照组采用常规治疗方式，研究组在此基础上，使用当归四逆汤治疗方式。观察两组患者血糖相关标准、生活质量评分及并发症发生率。结果 治疗后，研究组患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、身体质量（BMI）、餐后2 h后血糖（2 hPG）水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。 结论 在常规治疗基础上，当归四逆汤治疗社区2型糖尿病患者比单一使用常规治疗方式效果更佳，并可有效缓解患者临床症状，确保患者生活质量。

[关键词] 当归四逆汤;社区2型糖尿病;血糖水平;生活质量

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0068-02

糖尿病为一种慢性、难治愈性疾病，其具有较高的发病率与致死率[1]。在许多国家，糖尿病病死率仅次于癌症、心血管疾病、艾滋病等常见疾病。糖尿病临床主要特征为胰岛素功能缺失与代谢紊乱，从而造成脂肪、糖类、蛋白质代谢异常等方面的疾病。糖尿病主要分为I型糖尿病和2型糖尿病，其中，2型糖尿病所占的比例大，为糖尿病总数的90%。2型糖尿病临床表现症状为多饮、多食及多尿，但身体消瘦，严重影响着患者的生活质量与身体健康。因此，需找寻一种有效的治疗方法，以改善糖尿病患者的生活质量。该研究选取该院2017年10月—2018年12月收治的40例患者在常规治疗基础上，实施当归四逆汤治疗方式，取得了较好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的80例社区2型糖尿病（T2DM）患者，所有患者与T2DM临床诊断标准相一致。纳入标准：①患者空腹状态血糖FPG水平大于7 mmol/L;②糖化血红蛋白含量超过6.5%;③患者进行糖耐量测试2 h后，血糖水平>11.1 mmol/L;④具有高血糖与典型高血糖症状的患者，其随机血糖水平超过11.1 mmol/L。排除标准：①已诊断为T2DM患者，但已使用胰岛素治疗者;②未使用药物时，血糖值名高于正常值，适当饮食与运动调控后，血糖FPG水平低于7.0 mmol/L;③具有肾脏、肝、心等疾病者。随机将患者划分为两组，即对照组与研究组，均40例患者。其中，对照组中男性23例，女性17例;年龄32～78岁，平均（56.79±3.64）岁;病程1～7年，平均（3.81±0.35）年.研究组中男性24例，女性16例;年龄33～79岁，平均（56.94±3.58）岁;病程1～9年，平均（3.96±0.38）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组采用常规治疗方式，其内容包括有：健康知识宣讲、运动辅助及饮食调节;同时，使用二甲双脈等降血糖药物进行治疗，通常情况下，患者每次可口服500 mg二甲双脈，1次/d[2]。此外，还可根据患者自身实际情况，进行相应的调整，但服用剂量最多不应>2 000 mg，10 d即为1个疗程。研究组在常规治疗方式的基础上，应用当归四逆汤治疗方式，配方为：20 g玄参，10 g麦冬、熟地黄、益母草、当归及川芎，15 g生黄芪;使用方法：开水煎服，2次/d，早1次，晚1次。对于肾阴亏虚患者，可添加适当五味子，以起到滋阴固肾之效;对于胃热炽声者，可添加栀子，以达到清胃泄火之效;对于阴阳两虚者，可添加山药与附子，以起到滋阴温阳与补肾固涩之功效[3]。10 d即为一个疗程，共计3个疗程。两组观察时间均为30 d。

1.3  观察指标

①观察两组患者治疗前后空腹血糖水平（FBG）、糖化血红蛋白水平（HbAlc）、身体质量（BMI）、餐后2 h后血糖水平（2 hPG）变化情况。②观察两组生活质量评价量表评分情况。通过sf-12生活质量评分量表来评价两组患者生活质量，其主要划分为8个模块，即心理卫生、情绪角色、活力、总健康状况、社区功能、躯干功能、肌肉痛感、躯体角色，每个模块分值为1～5分，分值越大则证明患者生活质量越高。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后血糖相关指标对比

治疗前，两组患者的FBG、BMI、HbAlc及2 hPG差异无统计学意义（P>0.05）。对照组上述观察指标除BMI外，其他均明显大于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后生活质量量表评分对比

治疗前，两组患者sf-12生活质量量表各项评分及总分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组患者sf-12生活质量量表各项评分及总分均低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是临床上一种常见的内分泌疾病，其主要是由于胰岛素缺陷、胰岛素分泌失常等原因所导致的，同时可能会引发脂肪、糖类、蛋白质代谢异常方面的临床疾病[4-5]。糖尿病患者中，T2DM患者所占的比例较高。

在中医中，属于消渴方面的内容。现代临床医学显示，T2DM为一种受环境、遗传等众多因素同时作用的多基因遗传疾病，其重要症状为胰岛素分泌缺失、胰岛素抵抗，目前临床上治疗该疾病主要是以调控血糖为主[6]。当归四逆汤中当归行气通络、活血化瘀，为血中之气药，可起到和血、驱内寒之效，配以芍药，可起到养血和营作用，加以黄芪，可达到行血、补气之效，配合细辛、桂枝，可去阙阴血之寒，疏通阙阴血之风，且无副作用;配以炙甘草、芍药，以调和阴阳，缓解疼痛，首乌藤、鸡血藤，可起到通经活络、活血养血之效，干姜与黄连，可调节体内寒热，这些药物联合运用，可有效活络T2DM病患者经络，调节其内部气血，改善其体制，缓解其临床症状，具有较好的临床参考价值。该研究中，治疗后，研究组血糖相关指标均低于研究组，这充满说明了当归四逆汤可有效控制T2DM患者血糖含量，促进患者快速康复;研究组生活质量评分均高于对照组，这充分体现了当归四逆汤治疗效果的显著性。

综上所述，当归四逆汤治疗方法的应用，可有效改善T2DM患者临床症状，提高其生活质量。

[参考文献]

[1]  曾萍，薛加丽.常规西医疗法联合当归四逆汤治疗2型糖尿病的效果评价[J].当代医药论丛， 2017，15（19）：109-111.

[2]  贺婀楠. 糖尿病周围神经病变应用当归四逆汤的治疗效果研究[J]. 糖尿病新世界，2018， 21（4）：181-182.

[3]  巩维佳. 药物并饮食（运动）控制治疗社区2型糖尿病患者的疗效观察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：193-194.

[4]  巢伟忠.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效观察[J]. 中国医药指南，2015， 33（17）：64-65.

[5]  陈桂红.2型糖尿病社区管理治疗和内科门诊治疗的效果观察[J]. 糖尿病新世界，2018， 21（2）：197-198.

[6]  向庆伟，谭子虎，刘进进，等. 当归四逆汤对血瘀证糖尿病周围神经病变大鼠水通道蛋白1活性的影响[J].上海中医药大学学报， 2018，32（1）：78-81.

（收稿日期：2019-07-04）