25G玻璃体切割联合白内障摘除，人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血合并白内障效果分析

郑建亮

[摘要] 目的 研究分析25G玻璃体切割联合白内障摘除，人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血合并白内障的效果。 方法 选择2015年11月—2018年5月间在该院进行治疗的糖尿病视网膜病變导致玻璃体积血合并白内障患者50例，随机将患者分为实验组和对照组，每组25例。对实验组的患者进行25G玻璃体切割、白内障超乳摘除、人工晶状体植入、空气填充术的联合治疗，对照组的患者则进行25G玻璃切割、空气填充术的联合治疗，在治疗后进行为期1年左右的随访，对两组患者出现的并发症以及视力改善情况等进行对比分析。 结果 实验组出现黄斑水肿的患者有2例，眼底再次出血的患者有3例，并发症的总发生率为20.00%（5例）;对照组患者出现黄斑水肿的患者有1例，眼底再次出血的患者有1例，并发症的总发生率为8.00%（2例），实验组患者并发症的总发生率是高于对照组的，但两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者视力改善情况为92.00%（23例）;对照组患者视力改善情况为64.00%（16例），实验组患者的视力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 25G玻璃体切割联合白内障超乳摘除，人工晶状体植入，玻璃体腔空气填充术对糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血合并白内障患者的治疗效果是比较明显的，虽然在治疗过程中并发症的发生率有些高，但从长远的角度来看，可以减少手术的次数，呈现出较好的视力恢复效果，有利于帮助患者恢复健康状态，值得临床推广使用。

[关键词] 白内障;糖尿病视网膜病变;25G玻璃体切割;白内障超乳摘除、人工晶状体植入术

[中图分类号] R776.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0031-03

人们的生活水平是在不断提高的，饮食习惯也随之发生变化，不规律的饮食习惯很大程度上会导致糖尿病的出现，近年来，糖尿病的发病率呈现出上升的趋势，特别是2型糖尿病的发病率[1]。糖尿病不仅会对患者造成一定的伤害，还会引起多种并发症，其中糖尿病视网膜病变就是一种比较常见的并发症[2]，糖尿病性视网膜病变常导致玻璃体积血，患者多以突发视物模糊就诊，如果糖尿病患者的年龄较大，很容易就会患上白内障，导致糖尿病视网膜病变合并白内障的出现[3]。目前医学上对其主要采用手术方法进行治疗，为分析25G玻璃体切割联合白内障摘除，人工晶状体植入术对其的治疗效果，该研究选择了2015年11月—2018年5月在该院进行治疗的糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血合并白内障患者50例，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院进行治疗的糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血合并白内障患者50例，随机将患者分为实验组和对照组，每组25例，对实验组的患者进行25G玻璃体切割、白内障摘除与人工晶状体植入、空气填充术的联合治疗，对照组的患者则进行25G玻璃体切割、空气填充术的联合治疗，在治疗后进行为期1年左右的随访，对两组患者出现的并发症、视力改善情况等进行对比分析。实验组中有男性患者11例，女性患者14例;年龄分布在46～62岁，平均年龄为（55.7±3.8）岁。对照组中有男性患者15例，女性患者10例;年龄分布在47～64岁，平均年龄为（57.1±4.2）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：被确诊为糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血、合并白内障，积血影响视力或影响全视网膜光凝的患者，空腹血糖控制10 mmol/L以下，糖化血红蛋白9%以下，血压控制稳定，全身无严重疾病患者，签署知情同意书的患者;该院伦理委员会批准该次研究。

排除标准：合并晶状体半脱位的患者;有严重眼部疾病的患者;严重弱视的患者;严重增生性糖尿病性视网膜病变患者（行眼部多普勒超声检查提示视网膜表面大量增殖牵拉，或者视网膜脱离），糖尿病性视网膜病变虹膜红变的患者。

1.2  方法

实验组采用25G玻璃体切割联合白内障超乳摘除，人工晶状体植入，玻璃体腔空气术的方法对患者进行治疗，首先对患者进行球后神经阻滞麻醉，做上方角膜透明3 mm切口，环形撕囊，超乳吸除晶状体核及皮质，做标准玻切三通道25 G切口，切除玻璃体积血，部分患者伴有玻璃体增殖膜，予以25 G玻切头切除，对患者的眼部给予全视网膜光凝以及电凝出血点，行囊袋内植入人工晶体，玻璃体腔气液交换，眼内空气填充，去除穿刺套管，切口多数自闭良好，部分予以8-0可吸收缝线缝合。

对照组患者则单纯行25 G玻璃体切割手术治疗，未行白内障摘除及人工晶体植入。在治疗过后，对两组患者进行为期1年左右的随访，对其出现的并发症、视力改善情况等进行对比分析。

1.3  观察指标

在随访的过程中，对两组患者眼部并发症的发生率进行比较，然后统计两组患者的黄斑水肿情况、眼底再次出血以及视力改善情况，研究分析25 G玻璃体切割联合白内障摘除，人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血合并白内障的效果。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者眼部并发症的发生率对比

实验组出现黄斑水肿的患者有2例，眼底再次出血的患者有3例，并发症的总发生率为20.00%（5例）;对照组患者出现黄斑水肿的患者有1例，眼底再次出血的患者有1例，并发症的总发生率为8.00%（2例），实验组患者并发症的总发生率是高于对照组的，但两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。