磷酸肌酸钠对冠心病心绞痛患者血脂及心功能指标的影响分析

陈 奇

湖南省岳阳市中医医院心病一科 414000

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，顾名思义，冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化而导致血管狭窄甚至阻塞的心脏病[1]。其诱因包括可改变危险因素(肥胖、吸烟、酗酒等)、不可改变危险因素(性别、年龄、家族史等)。世界卫生组织根据临床特点将冠心病分为五类，包括隐匿性冠心病、心肌梗死、缺血性心脏病、心绞痛及猝死[2-3]。冠心病较为典型的症状是心绞痛，特点是前胸间断性压榨疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前及左上肢，常见于体力活动或情绪激动时，每次疼痛持续约4min，发作次数随病情波动，休息或用硝酸酯类制剂后痛感减轻或消失。调查显示，我国冠心病发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命安全。为寻找更好的治疗方法，本院采用磷酸肌酸钠对冠心病心绞痛患者进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月—2018年9月本院收治的冠心病心绞痛患者102例依据随机数表法分为对照组和观察组，每组51例。观察组男32例，女19例；年龄69～88岁，平均年龄(76.34±5.83)岁；病程1～7年，平均病程(3.91±0.64)年。对照组男31例，女20例；年龄70～89岁，平均年龄(77.63±6.04)岁；病程2～7年，平均病程(4.02±0.63)年。统计学比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法 两组患者均进行常规治疗，方法：使用抗血小板药物、β-受体阻滞剂及硝酸盐制剂等药物，在此基础上两组患者分别使用不同治疗方式。对照组采用丹参多酚酸盐(上海绿谷生命园医药有限公司，国药准字Z20050246)治疗，方法：取丹参多酚酸盐10g溶于200ml 5%葡萄糖注射液，缓慢静脉滴注，1次/d，根据患者病情变化可调整剂量，每日最多剂量不可>23.5g。观察组在对照组的基础上采用磷酸肌酸钠(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20183476)治疗，方法：取磷酸肌酸钠1.0g溶于250ml 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，2次/d。两组患者治疗周期均为15d。

1.3 观察指标 (1)观察治疗前与治疗15d后两组患者血脂指标变化，包括胆固醇酯、甘油三酯；(2)观察治疗前与治疗15d后两组患者心功能指标变化，包括LVEF(左心室射血分数)、BNP(B型利尿钠肽)、HR(心率)。

2 结果

2.1 血脂 治疗前，两组胆固醇酯、甘油三酯对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组胆固醇酯、甘油三酯指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂指标变化对比

2.2 心功能 治疗前，两组LVEF、HR、BNP比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组LVEF、HR比对照组高，BNP比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标变化对比

3 讨论

随着冠心病发病率上升，治疗方式也在不断更新。改变生活作息，养成良好习惯，适当增加体育锻炼及改善饮食结构可增强机体免疫力有效防治冠心病。近年来，科技进步也推动着药物治疗方法的发展[4-5]。药物主要是缓解和减少心绞痛、心肌梗死等症状，起到控制病情发展的作用，使动脉血管沉积阻塞速率降低。但对于一部分血管完全阻塞或病情严重的患者，需在药物治疗基础上进行血管再建。

目前，药物治疗主要为主要为硝酸酯类药物、抗栓类药物等。但部分药品在长期服用后人体将产生耐药性，导致有效性下降，且大部分药品存在相对较多的副作用与禁忌证。因此，常规治疗方法疗效不显著且存在较大的局限性，可能对用药患者健康安全造成损伤。本文结果显示，治疗后观察组胆固醇酯、甘油三酯指标低于对照组，LVEF、HR高于对照组，BNP低于对照组。说明在冠心病心绞痛常规治疗方式基础上给予磷酸肌酸钠治疗可显著增加疗效，改善心功能及血脂。磷酸肌酸二钠盐简称磷酸肌酸钠，广泛分布于肌肉组织中，主要作用为维持ATP水平。可通过将高能磷酸转化生成ATP并将其储存待用的方式有效维持其平衡。该病的作用方式为开放合成通路，以达到分解减少的目的，起到保护肌纤维膜、降低缺血损害的效果[6]。此外，磷酸肌酸可以提高肌肉蛋白的合成速度，有助于患者加强体质，增强抵抗力。

综上所述，磷酸肌酸钠用于治疗冠心病心绞痛，可显著提高疗效，调节血脂，改善心功能，利于患者预后。