对“长护险”的建议

程尔曼

近来，政府相关部门将上海市约60 万身体伴有疾病的老人通过评估纳入护理服务对象。服务分为重、中、轻数级，有护工和护士两种，而被护理老人只需付10% 的服务费，其余均由医保统筹支付。

我了解了情况，又经过观察，认为有关部门如果能对选定的护理人员进行一些基本的专业培训，一定会收到事半功倍的效果。例如，对老人做好清洁卫生工作，要求饭前饭后以及如厕后必须洗手。洗手有一定程序：先用流动水将手润湿， 再挤出一些消毒洗手液，充分搓洗双手及手腕， 用流动水将手冲洗干净，然后用烘干机烘干或用干净的毛巾擦干双手;最后挤一些手部消毒液擦匀双手。

若是护士级护理员，必须懂得一些护理常识和技术，如会打肌肉针、会打静脉针、会测血糖、会按摩和推拿等。

对于一些重病老人，要防止他们自残，因而镜子、玻璃、陶瓷等易碎物以及钉子、刀片等锋利金属制品一律不能放在病人近旁。

有些老人除了1 小时的护理外，还需要“买汰烧”的钟点工，他们要懂得一些基本专业常识， 并掌握所购原材料的纯度、成熟度和新鲜程度。要学会用“五感法”来鉴定，即视觉、触觉、嗅觉、听觉、味觉。例如买米，好米外观晶莹透亮， 手摸凉爽，闻上去有飘逸自然香;袋装米的米袋上须印有厂名、生产日期、保质期等。要了解大米基本上分粳性、糯性两大类，粳米米粒呈椭圆形，籼米头端呈尖圆形，而粳米与糯米可从色泽上来辨别，粳米大多玉白色，且色泽较透，糯米大多乳白色但不透。豆类、畜禽肉类、蔬菜类、菌菇类、海鲜类、水产类、南北货、腌腊制品等也各有辨别优劣的方法。

烧煮菜肴要做到老人满意，我认为可以办一个简单的培训班，先要让护理人员了解中国各地方菜系的特色，归纳各地人民口味不同之处：东淡西浓，南甜北咸。各地区菜肴有一个基调：安徽甜，河北咸，福建浙江咸又甜;宁夏河南陕甘青，又辣又甜交加咸;山西醋，山东盐，东北三省咸带酸;广东鲜，江苏淡，少数民族不一般。又有说四川人不怕辣，贵州人辣不怕，湖南人怕不辣。绍兴喜咸鲜，江苏、上海喜甜酸，江西、湖南、四川、广西喜爱辣，北方地区喜爱酸。潮州喜汤嗜粥，喜炒嗜卤，喜鲜嗜腔。护理人员若掌握了这许多基调，又了解到所照顾老人的的口味，做出来的菜肴一定会令他们满意。

烧煮菜肴并非加水煮熟即可，需根据加工要求采用不同烹煮手法，约有三十余种，护理人员只需掌握几种，如烧、炒、煲、炸、蒸、煸、拌、腌，成菜要酥软、入味。此外，香辛料是必不可缺的，但有一个原则：羊不姜，魚不蒜，牛不韭。

菜肴滋味主要有咸、甜、酸、辣、鲜和香。咸味可提鲜解腻、除腥去膻、防腐，可用盐、酱油、酱、乳腐汁来调之;甜味有增鲜和抑发涩作用，可用糖、蜂蜜、果酱来调之;酸味可除腥解腻，促使食物中钙质分解，通常用醋、番茄酱、山楂酱、柠檬来调之;辣有除腥解膻、通窍、刺激胃液分泌、增进食欲作用，可用辣椒、胡椒、葱、姜、蒜来调之;鲜味的用料有味精、虾子和高汤;最后是香味，用料有酒、花椒、芝麻酱、花生酱、玫瑰、茴香、桂皮、香精等。

护理人员若懂得并学会了炒煮、调味，极有可能成为烹调能手。他们经过初步培训，加上日常工作中的经验积累，技术水平和服务水准一定会提升不少。