试论如何防治消化蒙医内科住院患者的临床感染

金岗

摘要：目的：研究讨论消化蒙医内科住院患者的院内感染的状况，分析患者的感染因素和感染特点，并提出一些控制的措施和方法;方法：对2008年12月至2010年12月通辽市科左后旗浩坦中心卫生院收治的消化蒙医内科院内感染患者总计40例的临床诊疗资料，施行回顾性剖析;结果：40例消化蒙医内科院内感染患者总共分离出60株病原菌，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等对常用抗生素的耐药性呈不断升涨发展方向;结论：要重视患者呼吸道的预防工作，同时还要正确使用抗菌药物，这将大大提高患者感染的恢复效果。

关键词：消化;蒙医;内科;感染;患者;分析

为了了解消化蒙医内科住院患者的感染情况，分析了患者的感染因素和感染特点，并提出相关的控制措施和方法。特对通辽市科左后旗浩坦中心卫生院2008年12月至2010年12月的消化蒙医内科住院40例病例采用回顾性的方法进行分析。

一、临床资料

（1）医院感染情况：消化蒙医内科住院患者发生医院感染40例（感染率3.1%，例次发生率3.5%），其中男患者有24例（占了60%），女患者有16例（占了40%），60岁以上22例（占了55%）;住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例。

（2）患者的感染部位：患者的感染部位在下呼吸道的有15例（占了37.5%），在上呼吸道的有12例（占了30%），胃肠道感染的有6例（占了15%），泌尿道的有3例（占了7.5%），其它4例（占了1%）。

（3）分理出的病原菌：总共分离出60株病原菌（58%）。革兰阴性杆菌49株（占了81.7%），其中的铜绿假单胞菌13株（占了21.7%），肺炎克雷伯菌10株（占了16.7%），大肠埃希菌7株（占了11.7%），阴沟杆菌 6株（占了10%），产气杆菌5株（占了8.3%），鲍氏不动杆菌 8株（占了13.3%）。真菌11株（占了18.3%），其中的白假丝酿母菌菌6株（占了10%），白的颜色佛珠菌3株（占了5%），其它真菌2株（占了3.3%）。

（4）主要球菌耐药性：肺炎克雷伯菌对替卡西林耐药率无上，对亚胺培南的耐药率最低。

二、讨论

本次调查表示，60岁以上22例（占了55%）;住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例，从这些数据可以得出年龄大和住院时间长是医院感染的易感因素。原发病第一诊断顺次为消化道恶心肿瘤、肝硬变、上消化道出血、胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎，这些个恶疾（除胰腺炎）都归属慢性消耗性恶疾。恶性肿瘤因为肿瘤团体的浸润使患者抵抗力功能减退，各种放、化疗医治手段均可不同程度地使抵抗力功能减低;肝硬变患者肝网状内皮系统功能减低，胆道及胃十二指肠的机体机能功能发生障碍。本调查，医院感染部位顺次为下呼吸道、呼吸道上、胃肠道、泌尿道，呼吸道感染最多见，与前人的研究基本上一致，而泌尿道感染比例低，有可能对小便监视检测不够相关。由于患者岁数偏大、病情较重，卧床时间相对较长，因为这个下呼吸感染几率便会相对增加，医疗事务担任职务的人早期不重视扫除净口腔分泌物与异物，在往后的过程中虽再次注意到清除异物，也只能清除一部分的异物，而在早期已被吸入支气管儿的异物仍将会造成肺部感染，还由于消化系统的不舒服，易引流食品反流，及口鼻咽腔的分泌物、血液、吐呕物易误吸入肺。因为这个，尤其要重视呼吸道的预防控制工作，准确合理地使用抗菌药物。

三、结论

本组病例感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌为首位，肺炎克雷伯菌第二位，与近年的研究结果完全一样。内在危险因素主要与医源性因素相关，与医疗处理办法的应用不科学或错误相关。铜绿假单胞菌耐药率对常用抗菌药物呈不断升涨发展方向，对亚胺培南的敏锐率达89.2%，对哌拉西林等最为耐药，其耐药率达76.4%，导致这种情况之一是滥用抗菌药物。大肠埃希菌耐药率较为敏锐的几种抗菌药物是亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星。鲍氏不动杆菌耐药率对亚胺培南的耐药率最低，为2.8%，其次为阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟，分别为12.8%、38.3%、32.8%和26.1%，其它抗菌药物也有不一样程度的耐药率，且多重耐药率高，导致医治上的艰难，所以一旦发现被感染，应该尽快采取控制措施，防止引起医院感染的突发流行。

真菌感染多为老年患者，与老年个体身体虚弱、营养不好、抵抗力功能衰落以及广泛预防性运用或多种联合使用抗生素相关。到现在为止，真菌耐药情况固然不是十分严重，不过在医治上颇为棘手，由于真菌感染的患者一般病情严重、复杂，死亡人数的比率较高，且抗真菌药物可选择的范围不大。

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