祝超英
【摘要】 目的:分析个体化人性护理(简称IHN)对药流术后阴道出血量的影响。方法:本研究主体为2018年1月至2019年3月入本科室治疗的157例药流术患者,将其分为A组和B组,分别为79例与78例,分别行IHN和常规护理,对比护理效果。结果:A组的药流成功率高于B组,阴道出血量少于B组,出血时间短于B组,不良反应率低于B组(P<0.05)。结论:为药流术患者行IHN干预可减少其阴道出血量和不良反应,缩短出血时间,确保药流成功,具有较理想的临床应用价值。
【关键词】
个体化人性护理;药流术;阴道出血量
药物流产是通过用药方式终止妊娠,其常用药为前列腺素+米非司酮,具有用药便利和无创等优势,可有效补救意外妊娠[1]。但药流术会伴有疼痛症状,部分手术失败者需要接受刮宫治疗,严重影响患者的身心健康。为保证药流术的有效性,临床多加用护理干预。本研究主体为2018年1月至2019年3月入本科室治疗的157例药流术患者,旨在探究IHN干预的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为入本科室治疗的157例药流术患者,将其分为A组和B组,分别为79例与78例。其中A组年龄范围是22~37岁,平均(28.15±0.42)岁;停经时间为31~47d,平均(40.15±0.24)d;孕次为1~3次,平均(2.01±0.11)次。B组年龄范围是21~38岁,平均(27.95±0.57)岁;停经时间为34~48d,平均(40.06±0.43)d;孕次为1~4次,平均(2.12±0.18)次。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
B组选用常规护理,指导患者用药前后2h严格禁食,观察用药后反应,告知其常见不良反应等。A组选用IHN干预,方法如下:
1.2.1用药前对患者行一对一教育,通过交谈了解其心理状态,根据其护理需求进行个体化心理疏导,保护其隐私。以PPT课件形式普及意外妊娠的危害和科学避孕方法,讲解早孕指征、判断方法;药流术禁忌证与适应证;用药方案,药物机制和副作用;药流术成功指征等知识。教育结束后应鼓励患者提问,及时解答其治疗疑惑。了解其过敏史,若有药物过敏情况应调整用药方案。指导患者加入微信群,预留电话号码,告知其可通过以上渠道求助。耐心且友善地说明药流术的注意事项,通过肢体语言和成功案例引用等方式给予其情感支持,使其客观面对治疗。服药前3d,每日于护理部留观2h,确保其身体状态较佳,服药当日嘱其备好卫生棉。
1.2.2用药后患者用药后需留院观察6h,期间应评估孕囊是否及时排出,询问其有无腹痛症状,并轻柔按摩,通过交谈方式转移其注意力,减轻疼痛感。对于疼痛严重者可行阿托品药止痛治疗,若发现出血性休克前兆应立即抢救。部分服药后未出血患者可自行离院,但妊娠物排出后应收好卫生棉,由医生确认出血量和流产效果。
1.2.3术后为患者发放生殖保健对照手册,内部附有图文讲解,包括休养、饮食、全身清洁、阴道流血和个人卫生等知识,使其能够自主评估药流术效果,若发现异常可及时求助护理人员。告知其术后2周禁止性生活,避免剧烈运动或重体力劳动,注意休养。应采取避孕措施,讲明反复流产对机体的危害性,提高其保健意识。
1.3观察指标
评估药流成功率(经B超显示宫腔内无妊娠物,完全排出体外)、阴道出血量、出血时间等指标;观察恶心呕吐、乏力、腹部疼痛、迷走神经兴奋(EVN)症状和过敏反应等不良反应。
1.4统计学方法
选用SPSS 16.0软件进行统计学分析,出血量与时间用(±s)表示,行t检验;成功率、不良反应率用%表示,行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比药流成功率
A组的药流成功率为97.47%,B组为89.74%(P<0.05)。如表1所示。
3讨论
药流术可及时补救意外妊娠,常用药物为米非司酮联合米索前列醇,二者联用可扩张宫颈口,软化宫颈,进而发挥兴奋子宫肌功效,加快胚囊排出速度[2]。但药流术过程中,患者会出现明显的恐惧与紧张心理,导致药流失败。为此,多在药流术全程加用护理干预。IHN干预以患者的个人情况为基础,尊重其性格特点和护理需求,给予差异化护理,通过用药前的个体化教育和知识讲解可提高患者的药流术认知度,使其具备应急處理能力。连续留观3d能够保证患者的机体状态良好,对手术的耐受度高,进而减少并发症[3]。用药后的腹部按摩、疼痛护理和院外处理等干预可缓解疼痛度,使其在家庭环境下完成手术,具有人性化特征。术后的知识手册发放、保健知识讲解可提升患者的自尊与自爱意识,主动避孕,防止再次妊娠。并使其明确术后注意事项,避免后遗症[4]。本研究结果为:A组的药流成功率(97.47%)高于B组(89.74%);阴道出血量少于B组,出血时间短于B组,不良反应率(6.33%)低于B组(17.95%)(P<0.05),结果同岳彩芸[5]的研究相符。可见,IHN干预能够确保药流术效果,减少阴道出血量,安全性高,具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 陈晓云.人性化护理对药流术效果及术后阴道出血量的影响[J].广东微量元素科学,2016,23(11):4143.
[2] 张小红,付春梅.人性化护理对药流术效果及术后阴道出血量的影响[J].首都食品与医药,2016,23(08):101102.
[3] 赵正燕.药物流产妇女的临床观察与护理措施[J].中国保健营养,2019,29(07):147.
[4] 刘晖.血液灌流治疗急性重症药物中毒的护理研究[J].饮食保健,2019,06(10):131132.
[5] 岳彩芸.药物中毒患者行血液灌流治疗时的心理护理[J].心理医生,2018,24(33):187188.