综合护理对妊娠高血压患者妊娠结局及产后出血的影响

向国菊

【摘要】 目的：探讨综合护理对妊娠高血压综合征患者妊娠情况的影响。方法：随机选取2018年3月至2019年3月在本院接收治疗的妊娠高血压产妇60例，分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理。观察比较两组患者妊娠结局、产后出血量及血压。结果：观察组产妇胎盘早剥、胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息、低体质量儿比率与对照组比较有统计学差异（P<0.05）;观察组产后出血量、血压与对照组比较，差异显著（P<0.05）。结论：综合护理能有效改善妊娠高血压产妇妊娠结局，提高生活质量。

【关键词】

妊娠高血压;综合护理;血压;妊娠结局

妊娠高血压是妊娠期特有疾病，产妇确诊后会有很大的心理压力，而产妇本人若不能认识到妊娠高血压对母婴的不良影响，将很有可能提高妊娠结局不良发生率[1]。目前，市县级医院的护理能力逐渐提高，医护人员越来越重视对患者医学常识的普及，患者的学习意识增强，这对妊娠高血压产妇的护理具有积极影响。为了探索综合护理对妊娠高血压产妇的影响，本院于2018年3月至2019年3月展开了如下临床研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年3月至2019年3月在本院接受治療的妊娠高血压产妇为对象，选取60例孕产妇并随机分为两组，所有产妇均符合妊娠高血压诊断标准，自愿参与本研究并签署知情同意书。排除妊娠糖尿病、治疗及护理配合度不佳者、患有严重疾病者及精神病患者。观察组30例，年龄22～35岁，平均年龄（29.18±4.63）岁;孕周23～38周，平均（30.21±3.01）周;体质量55～72kg，平均（68.46±11.52）kg。对照组30例，年龄21～35岁，平均年龄（29.36±3.97）岁;孕周23～37周，平均（30.66±3.15）周;体质量54～72kg，平均（69.19±12.34）kg。两组产妇基本资料不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

60例产妇均接受常规治疗，给予产前后健康知识教育，观察组在对照组基础上进行综合护理，方法如下：

1）体征护理：做好产妇生命体征监测，维持血压、心率等常规生命体征于正常范围。产妇孕期激素水平不稳定，情绪波动较大，易导致血压升高，故护理中监测好产妇生命体征是治疗护理的基本前提。2）用药护理：对产妇及家属讲解基本用药常识，大部分家属担心用药影响产妇健康及胎儿发育而出现抵触，通过提高其用药认知，使产妇信任医生合理用药，配合治疗和护理。3）饮食及睡眠护理：根据病情指导患者均衡饮食，提高蛋白质摄入，控制食盐摄入，介绍推荐食堂每日菜品中的适宜菜;病房控制合适的温度，创造舒适、安静的睡眠环境，定时消毒病房，指导、控制家属探访时间，确保产妇高质量睡眠，鼓励患者左侧卧位睡眠，增加胎盘供血，降低舒张压。4）心理护理：主动给予患者心理安慰，缓解其焦虑不安情绪，讲解妊娠高血压、分娩相关医学知识，提前做好分娩心理准备;对负面情绪显著患者耐心引导，转移注意力，告知配合治疗和护理、保持良好的心理状态对胎儿更好。鼓励病友交流，分享积极经验，隔离消极情绪;鼓励家属与产妇一同学习相关医学常识，配合治疗和护理。

1.3观察指标

记录两组产妇产后血压及产后2h出血量、产后2～24h出血量;记录两组产妇妊娠结局，包括胎盘早剥、胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息、低体质量儿。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0分析研究数据，计量和计数资料分别采用（±s）和[n（%）]表示，行t检验和χ2检验。P<0.05表示数据有统计学差异。

2结果

2.1两组产后出血量、血压水平比较

观察组产后出血量、血压均低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组的妊娠结局比较

观察组的胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫率、剖宫产率、低体质量儿率以及新生儿窒息率均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

妊娠高血压一般在孕20周出现，轻者无明显症状，可伴水肿、蛋白尿;重者头痛、恶心、呕吐、持续右上腹疼痛，蛋白尿多、血压明显升高，水肿明显甚至昏迷。轻度患者可通过自行调节控制病情，重者可因血液浓缩，脏器供血量降低造成组织脏器缺血缺氧，后果严重，需要住院治疗，通过临床手段控制血压[23]。

护理是住院患者治疗过程的重要部分，临床对护理的要求也越来越高。本院接受的大部分患者医学常识不足，一般通过网络获取相关知识，而患者在没有医学背景基础上很难识别网络信息与自身症状所对应部分，故本研究中针对这部分患者在用药护理和饮食、睡眠护理中针对性进行医学知识普及，并采用通俗易懂的语言与其交流，患者排斥用药治疗情况明显改善。同时有心理压力的患者在接受心理护理后也能逐渐改善焦虑不安情绪，认识到产妇状态对胎儿的重要性，提升了治疗、护理依从性。前期研究中也显示护理干预对产妇患者抑郁情绪具有良好的效果[4]。本研究结果显示，观察组妊娠结局情况明显优于对照组，产后血压较低，与张素雅[5]、朱红超等[6]关于妊娠高血压产后出血数据相符。

综上，综合护理对改善妊娠高血压患者妊娠结局具有显著效果，产后血压明显较低。

参考文献

[1] 胡淋萍，谢玉香.优质护理在妊娠高血压产妇中的应用[J].医疗装备，2019，32（11）：145146.

[2] 黄小花.妊娠高血压患者采用延续性护理的效果[J].心血管病防治知识（学术版），2019，09（10）：6062.

[3] 侯英.妊娠高血压的护理与体会[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（12）：151，153.

[4] 周红英，李彩虹，刘红莲.综合护理干预对妊娠高血压疾病抑郁症孕妇生活质量影响分析[J].贵州医药，2019，43（05）：823825.

[5] 张素雅.优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的临床价值分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019，09（09）：7779.

[6] 朱红超，马培培.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血护理干预研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（23）：59，62.