无痛人工流产在疤痕子宫早孕患者治疗中的价值体会

应洁瑜

【摘要】 目的：探究将无痛人工流产应用于疤痕子宫早孕患者治疗中的效果，评价其临床应用意义。方法：选择2017年8月至2018年12月收入的86例疤痕子宫早孕产妇分为对照组（n=43）与研究组（n=43）;对照组患者采用常规人工流产，研究组患者则选择无痛人工流产，对比两组产妇的手术时间、手术出血量以及进出宫颈次数，同时记录两组患者的并发症发生率，评价组间差异。结果：研究结果显示，研究组产妇的各项手术指标较对照组来说明显更优，差异显著（P<0.05），同时，结果显示，研究组产妇的并发症发生率仅为6.98%，对照组产妇的并发症发生率为34.88%，组间差异显著（P<0.05）。结论：在对疤痕子宫早孕患者进行治疗时，应用无痛人工流产进行治疗，能够有助于改善患者的病症状况，同时能够降低产妇的并发症发生率，对于改善手术指标来说也有积极意义。

【关键词】

无痛人工流产;疤痕子宫;早孕

剖宫产手术是目前临床上应用广泛的一种分娩方式，这种分娩方式主要应用于对各种异位妊娠或不良妊娠状况进行终止，对于产妇和胎儿的安全性均有良好的保证度，在临床上可以根据产妇需求进行分娩方案的选择[1]。而值得注意的是，在对患者进行剖宫产应用时，很可能会导致产妇子宫出现疤痕，进而引起患者后续分娩或其他手术时难度增大[2]。并且疤痕子宫的宫颈较为强硬，在进行处理时，患者很容易出现肌层损伤和血管损伤的状况。所以在进行人工流产时，很有可能对患者的疤痕部位造成损伤，进而引起患者出血状况严重，所以在对患者进行人工流产时，应当做好疤痕子宫产妇的保护，这样才能促进产妇的术后恢复降低并发症的发生率[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年8月至2018年12月收入的86例疤痕子宫早孕产妇分为对照组（n=43）与研究组（n=43）;对照组产妇年龄24～35岁，平均（28.1±3.1）岁;研究组产妇年龄23～36岁，平均（27.9±2.8）岁。

纳入标准：所有产妇均为二次分娩;足月单胎妊娠;能配合相关手术和治疗。排除精神比较紧张或具有严重产科并发症的产妇。所有产妇一般资料经对比分析未见显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇采用常规人工流产，在手术前6h内需要进行常规禁食，产妇在开展手术前接受传统常规检查，并且根据产妇需求做好相应的消毒准备工作，将产妇保持最佳体位后进行扩宫应用，常规人工流产手术对产妇进行处理。应用常规流产手术完成后，为了防止发生感染，则给予相应的抗菌药物进行预防。

研究组产妇则选择无痛人工流产方案进行处理。在开展无痛人工流产前对产妇进行常规尿液检查和心电图检查，确认产妇的相关指标符合手术要求，检查产妇是否存在炎症反应，明确产妇孕囊大小，确保手术安全性。在开展手术钳对产妇进行常规禁食，并在手术前注入0.05mg芬太尼，随后注入2mg/kg的丙泊酚进行麻醉维持注射总量为100～150mg。观察产妇麻醉状况，若麻醉指征良好则可采用负压吸引方案对患者进行流产操作。

1.3评价标准

记录两组产妇的手术时长、术中出血量、进出宫颈次数等指标，做好对比。同时记录所有产妇的并发症发生率主要包括：子宫穿孔、漏吸、人工流产综合征。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件作为本次研究的数据处理软件。本次研究期间，采用t检验患者的年龄数据、手术指标计量资料，采用χ2检验患者治疗并发症发生率计数资料，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇各项手术指标对比

结果显示，研究组产妇的各项手术指标较对照组来说明显更优，差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

孕产妇在接受初次剖宫产后，很容易导致产妇在分娩后出现疤痕子宫状况，由于产妇的疤痕部位血流较为丰富，若再次妊娠则会导致疤痕部位损伤，进而引起产妇在二次妊娠时危险度较高，甚至出现大出血状况。对产妇的生命安全也会造成极大的影响[4]。

就目前来说，人工流产的方式通常选择手术，人工流产或药物人工流产方案而在进行药物流产时，其安全度较低，很容易导致流产不彻底的状况。但如果采用常规人工流产方案进行清宫处理，则很有可能损伤疤痕部位，进而出现止血困难现象[5]。除此之外，在患者发生宫颈炎或盆腔炎等妇科疾病时，患者的相关炎症会引起患者出现显著子宫穿孔现象，并且患者的相关炎症会引起患者的子宫出现粘连或移位，使患者无法进行正常手术，所以在应用常规人工流产很容易导致患者子宫出现损伤，并且出现子宫清理不彻底的现象。并且在进行常规人工流产时，患者往往痛苦度较高，而且大部分女性认为子宫功能以及内部环境会遭到损伤，而大多数女性认为子宫是女性的标志，如果子宫受到损伤，其心理状态以及生育功能都会遭到一定的破坏。

无痛人工流产主要是在对患者进行手术时，应用相应的麻醉药物对其进行处理，这样有助于缓解产妇在手术时的疼痛感。同时在麻醉成功后，产妇的宫颈部位会出现松弛状况，在这种状况下对产妇进行扩宫较为容易，所以这种手术方案的并发症较少，能够有效规避常规人工流产的缺点，进而提高手术效果[6]。除此之外，在对产妇进行人工流产时，需要确认产妇的子宫大小以及子宫形态位置，这样有助于避免发生子宫穿孔状况。而在对患者进行治疗期间，护理人员应当做好相应的手术配合，保证手术的顺利开展，使患者的手术效果进一步提升。

但无论是选择何种手术方案，再开展手术前需要对产妇进行常规检查，其主要目的是保证产妇的各项生理指标符合手术要求，提高患者的手术效果的同时，保证患者手术安全。

综上所述，在对疤痕子宫早孕患者进行治疗时，应用無痛人工流产进行治疗，能够在保证流产效果的同时，降低患者在手术后的各种并发症发生率，对于改善手术指标来说也有积极意义。

参考文献

[1] 马玥.无痛人工流产在疤痕子宫早孕患者治疗中的价值研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：25212522.

[2] 蒙爱萍.初探疤痕子宫早孕人工流产术的安全性[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（17）：1415.

[3] 李萍，王天惠.疤痕子宫早孕无痛人工流产安全性体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（95）：297，299.

[4] 张伟，胡婷玉.疤痕子宫早孕人工流产术的安全性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，02（10）：1617.

[5] 陈跃华.剖宫产后瘢痕子宫早孕人流术治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（20）：30323033.

[6] 吴晓玉.无痛人工流产在疤痕子宫早孕患者治疗中的应用分析[J].吉林医学，2014，35（23）：5235.