胎膜早破孕妇直肠内应用米索前列醇促宫颈成熟的效果研究

热依汗·吉力力

【摘要】 目的：分析胎膜早破孕妇直肠内应用米索前列醇促宫颈成熟和引产的实际临床效果。方法：选择本院2017年12月至2018年12月收治的84例足胎膜早破孕妇，随机且平均分为对照组和观察组，前者口服米索前列醇，后者直肠应用米索前列醇，分析两组孕妇用药之后到具体临产的时间、产程实际进展、最终分娩结果以及副反应等情况。结果：对照组孕妇首次用药到规律性宫缩时间明显长于观察组（P<0.05）;对照组因为宫缩较强导致胎儿窘迫的例数多于觀察组。结论：和传统的口服用药相比，孕妇直肠内应用米索前列醇的药效比较稳定，药力持续时间比较长，且整体副反应也比较少。

【关键词】

米索前列醇;胎膜早破孕妇;宫颈成熟;宫缩时间;胎儿窘迫

结合学术研究和医学临床应用情况可知，米索前列醇可以促进宫颈成熟，在临床引产中有着诸多应用。该药物整体的应用效果比较好，价格不高且副反应比较少，经常被应用到临床引产中。在以往用药治疗中主要是通过口服或者阴道用药，这些给药途径可以让药性得到一定的发挥，但是阴道用药要比口服用药模式持续时间要长，所以大部分研究者都是推荐通过阴道用药的方式促使孕妇宫颈成熟。但是，孕妇胎膜出现破裂情况的话，阴道用药就会受到限制，不能保障最终的药性[1]。所以，本次研究是以直肠内给药为主，通过和口服用药的临床效果进行比较更好地分析该用药模式的具体应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2017年12月至2018年12月收治的84例足胎膜早破孕妇，随机且平均分为对照组和观察组。84例孕妇都是足月妊娠，Bishop评分不超过6分，孕妇都是单胎头位，无应用前列腺素禁忌证。对照组孕妇的年龄为22～31岁，平均年龄为（26.23±4.70）岁;身高为157～175cm，平均身高为（162.57±5.16）cm;体质量为55.23～74.55kg，平均体质量为（61.34±5.61）kg。观察组孕妇的年龄为23～31岁，平均年龄为（26.24±4.07）岁;身高为158～172cm，平均身高为（163.64±4.95）cm;体质量为54.39～76.07kg，平均体质量为（64.24±4.92）kg。两组孕妇在年龄、体质量以及身高等基本资料比较上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。同时，所有孕妇同意开展本次研究并签署同意书，本次研究经过医院伦理委员会的审批同意。

1.2方法

对照组孕妇口服米索前列醇，每隔3h服用50μg的米索前列醇，每天最多用温水服用4次。观察组孕妇直肠内应用米索前列醇，主要是由医师将该药物放入孕妇的直肠内，尽量让药物贴于直肠的内壁。

每隔6h对两组孕妇进行1次Bishop评分，当孕妇出现间歇4～5min且收缩时间超过40min的规律性宫缩之后，或者是孕妇宫口大于3cm之后则应该停止给药。同时，根据孕妇的具体产程进展情况，在必要时刻给患者进行缩宫素的静脉注射，其他护理措施以及实际用药情况则应该根据主管医师进行判断。

1.3评价标准

1）分析两组孕妇用药之后到具体临产的时间。2）两组孕妇产程实际进展和最终分娩结果。3）两组孕妇的副反应[2]。主要是分析孕妇出现胃肠道的不良反应，因为宫缩过强导致的胎儿窘迫。

1.4统计学处理

本次研究中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料、计量资料分别采用率（%）和（±s）表示，分别行χ2、t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2结果

2.1两组孕妇用药以及具体产程进展情况分析

对照组孕妇首次用药到规律性宫缩时间明显长于观察组（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2两组孕妇的实际分娩情况

通过对两组孕妇的临床数据实施比较，可以得知观察组孕妇的分娩情况优于对照组，差异呈现统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

2.3两组孕妇不良反应情况分析

对两组孕妇的临床数据实施对比分析，得知对照组7例孕妇出现消化道的副反应，而观察组有2例孕妇出现消化道的不良反应。对照组因为宫缩较强导致胎儿窘迫的例数多于观察组，差异呈现统计学意义（P<0.05）。

3讨论

通过对相关学术研究资料进行分析可知，米索前列醇可以促进宫颈成熟，在临床引产中有着诸多应用。该药物整体的应用效果较好，价格不高且副反应较少，经常被应用到临床引产中。在以往用药治疗中主要是通过口服或者阴道用药，这些给药途径可以让药性得到一定的发挥，但是阴道用药比口服用药模式持续时间长，所以大部分研究者都是推荐通过阴道用药的方式促使孕妇宫颈成熟。但是，孕妇胎膜出现破裂情况的话，阴道用药就会受到限制，不能保障最终的药性。这是因为阴道操作会增加孕妇出现感染的几率，同时孕妇阴道内的羊水也容易将这些药物冲出体外，这样就不能起到预计的用药效果。本次研究是以直肠内给药为主，通过和口服用药的临床效果进行比较，更好地分析该用药模式的具体应用效果。

本次研究结果显示，直肠内应用米索前列醇和口服用药的效果无统计学差异，临床经过和用药效果相似，药效比较稳定，药力持续时间比较长。但是，口服该药的显效速度较快，但是在宫缩规律之后却出现减弱的情况，而直肠内用药则很少出现该问题。因此，虽然通过直肠内给药的起效速度较慢，但是整体的宫缩以及产程进展情况较好，整体操作十分简单且有着较好的应用效果。

对照组孕妇首次用药到规律性宫缩时间明显长于观察组（P<0.05）。同时，对两组孕妇的临床数据实施对比分析，得知对照组7例孕妇出现消化道的副反应，而观察组有2例孕妇出现消化道的不良反应。对照组因为宫缩较强导致胎儿窘迫的例数多于观察组（P<0.05）。这说明，和传统的口服用药相比，孕妇直肠内应用米索前列醇的药效比较稳定，药力持续时间比较长，且整体副反应也比较少。

参考文献

[1] 黄红丽，姜艳华，项燕.米索前列醇与欣普贝生应用于胎膜早破促宫颈成熟的临床效果观察[J].中外医疗，2016，35（27）：153155.

[2] 黄红丽，姜艳华，项燕.米索前列醇在胎膜早破孕妇促宫颈成熟中的效果[J].中外医学研究，2016，14（23）：143144.

[3] 张学玲.浅析微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠中的临床效果[J].中外女性健康研究，2017，（06）：186187.

（上接至第93页）

迷[4]。硫酸镁可以明显地扩张血管、降压、松弛子宫血管的平滑肌和增加胎盘的血流量，进而有助于使胎儿获取充足的血供以及氧供，而且明显降低先兆流产等的发生率，因此具有比较强的保

胎效果。拉贝洛尔能将心率明显减慢，且有效降低心肌的耗氧量，进而发挥降低血压、增加心肌输出量、胎盘和肾的血流量的治疗效果。黄芪注射液的主要成分包括多种氨基酸、葡萄糖醛酸、胆碱以及蔗糖等，中医的现代理论认为，黄芪注射液具有扶正祛邪、通脉益气、利湿健脾和养心的功能。黄芪注射液不但具有抗自由基、增加肾脏的血流量、增强红细胞携氧的能力、扩张血管、降低血压、抑制肾素以及改善血流便血等多种作用，而且可以有效改善患者的肾功能，从而有利于减少或者防止出现蛋白尿[5]。本研究结果显示，将黄芪注射液与硫酸镁和拉贝洛尔联用，能明显降低胎盘早剥发生率、产后出血发生率、胎儿窘迫发生率、剖宫产发生率、低体质量儿发生率以及新生儿窒息发生率。

综上所述，黄芪注射液与硫酸镁和拉贝洛尔联用对妊娠高血压综合征的疗效明显优于只用硫酸镁和拉贝洛尔，且可使其分娩结局得到明显的改善。

参考文献

[1] 韩斌，徐铭军，白云波.全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对妊娠高血压综合征产妇产程的影响[J].临床麻醉学杂志，2017，33（02）：109112.

[2] 高洁，张京岚，李燕娜，等.妊娠高血压综合征患者同型半胱氨酸、D二聚体及C反应蛋白水平的研究[J].心肺血管病杂志，2015，34（07）：537540.

[3] 姚卫华，霍晓艳，刘玉双，等.输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的常见并发症及护理对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：177179.

[4] 罗玉珍.妊娠高血压综合征孕妇肾脏叶间动脉、胎儿大脑中动脉血流阻力检测联合胎心监护预测胎儿窘迫的价值[J].中国计划生育学杂志，2015，23（03）：198200.

[5] 于愛英.妊娠高血压综合征采用黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔和硫酸镁治疗临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（59）：175176.