甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者的治疗效果

买买提江·艾山 李坚

【摘要】 目的：探讨甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者的治疗效果。方法：选取2014年10月至2018年10月本院普外科收治的224例甲状腺结节患者，随机分为两组。给予对照组112例患者甲状腺次全切术，给予观察组112例患者甲状腺腺叶切除术。结果：观察组的手术时间、术后引流量和出血量明显低于对照组，差异显著（P<0.05）;治疗前两组的TPO、TSH和TT4水平对比无显著差异（P>0.05）;治疗后两组的TPO、TSH和TT4水平均有显著改善（P<0.05），且观察组的TPO、TSH和TT4改善得更为明显（P<0.05）。结论：甲状腺腺叶切除术对于甲状腺结节具有较好的治疗效果。

【关键词】

甲状腺腺叶切除术;甲状腺结节;治疗效果

甲状腺内因为各种因素出现一个或多个组织结构异常的团块称为甲状腺结节[1]。在临床上容易和甲状腺肿大相互混淆，两者实际上常常同时存在[2]。不同检查诊断甲状腺结节时得到的表现不同，超声检查发现的结节是甲状腺内局灶性回声异常的区域，触诊发现的结节是甲状腺区域内触到的肿块。近年来，随着超声检查方法的普及和技术的进步，甲状腺结节发病率和检出率明显提高，就当前的医疗卫生水平而言，外科手术是此病的主要治疗手段[3]。为了选择使用最佳的手术治疗方法，本研究主要分析了甲状腺腺叶切除术对于甲状腺结节患者的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月至2018年10月本院普外科收治的224例甲状腺结节患者，随机分为两组。观察组112例，男50例，女62例;年龄26～73岁，平均（44.83±17.92）岁;病程2～29个月，平均（14.53±2.27）个月;原发病为：桥本甲状腺腺肿患者23例，甲状腺腺瘤患者62例，甲状腺肿瘤患者12例，单侧性甲状腺腺肿患者15例。对照组112例，男49例，女63例;年龄26～73岁，平均（44.83±17.92）岁;病程2～29个月，平均（14.53±2.27）个月;原发病为：桥本甲状腺腺肿患者24例，甲状腺腺瘤患者63例，甲状腺肿瘤患者10例，单侧性甲状腺腺肿患者15例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

给予对照组的112例患者甲状腺次全切术：指导患者取仰卧位后，采取颈丛麻醉，于患侧胸骨上方大约3cm部位取一个长度约为3cm的弧形切口，逐层分离皮肤，将患者的颈阔肌切开之后，切断甲状腺前肌群，充分暴露甲状腺，切除结节组织，常规关闭切口。

给予观察组的112例患者甲状腺腺叶切除术：指导其取仰伸位后，采取全身麻醉，将其肩部适量垫高，于患侧胸骨上方大约3cm部位取一个长度约为3cm的弧形切口，逐层分离皮肤，将患者的颈阔肌切开之后，分离其对后方的前肌群，以充分暴露出患者的甲状腺。将甲状腺周围的静脉实施结扎处理，离断甲状腺周围的韧带，将甲状腺的峡部切断，分离希氏三角区，且结扎腺叶顶部的分支血管，然后往内侧牵拉腺叶，缝合机体残余的甲状腺组织，常规关闭切口。

1.3观察指标

记录两组的手术时间、术后引流量和出血量;检测治疗前后的TT3（血清总三碘甲状腺原氨酸）、TPO（甲状腺过氧化物酶）、TSH（血清促甲状腺激素）以及TT4（血清甲状腺素）水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 16.0软件处理所得数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;计数资料以率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的手术时间、术后引流量和出血量比较

观察组的手术时间、术后引流量和出血量明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组TT3、TPO、TSH和TT4水平比较

治疗后，两组的TPO、TSH和TT4水平改善（P<0.05），且观察组的TPO、TSH和TT4改善得更为明显（P<0.05）。见表2。

3讨论

甲状腺结节主要包括感染性结节、结节性甲状腺肿、非感染性结节、甲状腺肿瘤和甲状腺囊肿等[4]。通过细针穿刺细胞学检查、超声检查、正电子放射断层等检查结合血常规以及触诊能明确进行诊断，主要采用手术切除联合核素以及甲状腺素抑制剂治疗[5]。甲状腺全切除术会切除全部的甲状腺，患者在术后会失去甲状腺功能，而甲状腺腺叶切除术可以在一定程度上保留甲状腺功能。甲状腺腺叶切除术可以彻底切除结节，术后患者机体中甲状腺激素释放素的反馈可以完全得到恢复，且发挥作用于先垂体，从而明显促进TSH分泌，使TSH水平升高[6]。本研究表明，甲状腺腺叶切除术能明显缩短手术时间，降低术后引流量，减少出血量明显，改善TPO、TSH和TT4水平。

综上所述，甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节具有较好的治疗效果。

参考文献

[1] 常孟然，林燕，李文静，等.中医通调法治疗良性多发性甲状腺结节[J].中国临床医生杂志，2016，44（01）：104106.

[2] 李妍，汪晓明.中西医结合治疗甲状腺结节的临床研究[J].临床医学研究与实践，2017，02（29）：121122.

[3] 任伟，刘国庆.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（57）：11102.

[4] 辛剑，王金卫.甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术治疗临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2017，37（06）：11161117.

[5] 黄仲根，段永辉，欧阳兆汉.甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切术治疗甲状腺结节的疗效对比[J].中国医药科学，2018，08（04）：186188.

[6] 郑立，陈建光，温昕.甲状腺結节采取甲状腺腺叶全切术治疗的可行性及对甲状腺功能的影响[J].黑龙江医学，2018，42（10）：2425.