多排螺旋CT诊断多发性足骨骨折的临床价值分析

程 波

（苏州科技城医院影像科 江苏 苏州 215153）

多发性足骨骨折在临床较为常见，近年来随着我国交通业、建筑业持续发展，工地损伤、交通事故所致的足骨骨折发生率不断上升。足骨骨折可导致患者运动障碍，影响日常生活及工作，需及时治疗，采取合理的检查手段诊断足骨骨折对临床治疗有重要指导作用[1]。本研究将多排螺旋CT用于多发性足骨骨折中，旨在探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2017年3月至2019年1月，选取多发性足骨骨折患者73例，均经CT检查后确诊。其中男性42例，女性31例，年龄19～62岁，平均（40.15±2.79）岁，骨折原因：交通事故24例，重物砸伤16例，高处坠落伤19例，跌倒14例。所有患者均为新鲜骨折，均签署知情同意书，研究已排除陈旧性骨折、配合依从性较差者。

1.2 方法

所有患者均行多排螺旋CT与DR平片检查，具体方法见下：

DR平片：使用仪器为GE生产的Definium6000双板DR机。对患者足部进行常规正位、斜位摄片，必要时可进行侧位摄片。摄影条件55kV、3.2～4mAs，投照距离为100cm，10:1固定滤线栅

多排螺旋CT：使用仪器为飞利浦公司生产的Brilliance iCT 256层螺旋CT扫描仪，检查体位取仰卧位，足部自然放置，将足部置于功能位，保持足底垂和床面互相垂直，随后扫描足部，着重对感兴趣区进行扫描。参数设置：电流、电压分别为30mA、120kV，层厚、层间距均为3.0mm，螺距1。将扫描获取的图像传至工作站，应用0.75mm层厚行图像重建。

应用双盲法读片，由2名放射科副主任及以上职称的医师进行阅片诊断，若结论不一致则重新观察，直至结论一致。诊断标准：DR平片及CT图像上出现至少以下1条征象，（1）可见骨折线，或见移位现象；（2）出现贯穿正常骨小梁的线性透亮影；（3）有游离小骨片。

1.3 观察指标

对多排螺旋CT与DR平片两种诊断方式检查结果进行比较分析。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式检查结果分析

本组73例患者中，DR平片显示63例骨折，其中148处骨块，其中跟骨40块，距骨31块，骰骨32块、楔骨26块、舟骨12块、跖骨7块。CT检查显示，73例患者均确定骨折，共发现186处骨块，其中跟骨51块，距骨43块，骰骨34块、楔骨28块、舟骨17块、跖骨13块。

2.2 两种检查方式诊断准确率分析

CT诊断准确73例，诊断准确率为100.00%，DR平片诊断准确63例，诊断准确率为86.30%，两种诊断方式诊断准确率相比，CT相对更高（P＜0.05）。

3 讨论

足部为人体多个关节中最容易受伤的部位，可受到暴力间接或直接作用导致骨折，近年来足部骨折发生率逐年上升。若足部骨折对患者足的完整结构造成破坏，可对其行走能力造成严重影响，甚至引发残疾，降低患者生活质量。因此采取合理的诊断方法诊断足骨骨折对临床进一步制定治疗方案、改善预后有重要意义。

X线片为临床诊断骨折的常用方法，具有操作简便、价格实惠的优点，但其密度分辨率较低，难以正确投照体位摆放，影响临床诊断[2]。相较于传统X线，DR平片具有更高的清晰度及对比度，可对大部分足部骨折进行诊断，可一次性成像，成像过程中不容易受操作人员因素影响，可为医生拟定治疗方案提供指导意见。但因足部骨结构缺乏规则性，骨性重叠较多，DR平片为复合投影，难以完全显示部分跖骨基底及跗骨，即便部分患者骨折部位肿胀、压痛等临床症状较为明显，仍难以清晰显示部分隐蔽重叠部位的骨折移位及骨折线情况，进而导致误诊、漏诊[3]。CT具有分辨率高、立体、直观、多角度等优点，可有效弥补DR平片的不足，且操作简便，检查时只需平卧收集数据即可清晰显示隐蔽、微小的骨折。CT的MPR技术可实现一次性横断扫描，利于对解剖结构进行识别、精准定位病灶，沿着上下方向可清晰显示跗骨，长轴面可有效显示跖趾骨，便于医师观察到病灶位置、骨质硬化、骨质破坏等情况，为进一步制定治疗方案提供可靠依据[4]。VR可获取立体三维图像，更好显示重叠组织结构与组织间三维空间关系，更清楚显示各成骨的位置变化及周边软组织损伤情况[5]。本次研究结果显示，CT诊断准确率相比DR平片更高，提示多排螺旋CT在多发性足骨骨折诊断中应用价值更高，可提升诊断准确率。

综上所述，多排螺旋CT诊断多发性足骨骨折具有较高价值，可清楚显示足部骨折情况，为临床治疗提供参考依据。