磁共振3D-FIESTA-C序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值

缪颖奇，程正桂，郭 涛

（江阴解放军63680部队医院放射科 江苏 江阴 214400）

三叉神经痛在脑神经疾病中是比较常见的，其临床表现严重的单侧短暂性刺痛，在发病人群中，女性占比略多。当患者出现三叉神经痛时，会出现数秒或数分钟的疼痛，走路都可能导致剧烈的阵发性疼痛，严重影响患者的生活质量[1]。现将血管压迫作为三叉神经痛的重要因素，在术前对其进行检查诊断，可大幅提高微血管减压术的治疗效果[2]。为探讨分析磁共振3D-FIESTA-C序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值，本研究选择了2017年5月—2019年5月在我院进行治疗的血管压迫性三叉神经痛患者20例，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2019年5月在我院进行治疗的血管压迫性三叉神经痛患者20例，所有患者均行磁共振3D-FIESTA-C序列诊断，对诊断价值进行研究分析。其中有6例男性患者，14例女性患者，年龄分布在54～82岁，平均年龄为（73.27±4.31）岁。

纳入标准：被确诊为血管压迫性三叉神经痛的患者；依从性较高的患者；签署知情同意书的患者；我院伦理委员会准许了本次研究。

排除标准：有显微血管减压手术史的患者；合并多发性硬化病史的患者；合并严重精神疾病，无法进行正常交流的患者；临床资料不完整的患者。

1.2 方法

仪器选择为GE 1.5T双梯度MRI扫描机，将桥脑三叉神经脑池段位作为扫描定位的中心，通过3D-FIESTA-C序列对患者进行扫描，在扫描过程中以横断面为主要位置，若患者未出现动脉压迫，则对其进行0.1mmol/kg的Gd-DTPA静脉注射，后通过T1WI 3D-FIESTA-C序列对患者进行扫描。最后获得图像数据由一名影像科主治医师及副主任医生进行阅片处理。

1.3 观察指标

对三叉神经和临近血管的关系进行观察分析，判断磁共振3D-FIESTA-C序列在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以（±s）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

通过对20例血管压迫性三叉神经痛患者进行磁共振3D-FIESTA-C序列扫描发现，责任血管小脑上动脉的有65.00%（13例），小脑下前动脉的有5.00%（1例），未见血管压迫30.00%（6例）。

3 讨论

“责任血管”是对三叉神经压迫导致患者出现疼痛感的血管，其类型多样，可为一支也可为多支，可为静脉也可为动脉。小脑上动脉则是常见的责任血管，这是因为小脑上动脉形成的血管尾侧容易进行延伸，在很大程度上会与神经出脑干处进行接触，对神经根的上方和上内方进行压迫[3]。小脑下后动脉、外侧静脉、变异血管等是比较少见的责任血管，相关研究发现，通过对患者行MR诊断，其责任血管显示与微血管减压术中的责任血管显示具有较高的一致性，所以磁共振3D-FIESTA-C序列具有一定的诊断价值[4]。3D-FIESTA-C序列的特点是呈现速度快，信噪比较高，软组织与液体对比较好，条纹状伪影不易出现等，其血管神经低信号与脑脊液背影的高亮度可形成显著的对比，对责任血管的检出率进行提高，将神经血管关系进行清晰的显示，能够为患者的临床治疗提供有效可靠的依据[5]。本研究通过对20例血管压迫性三叉神经痛患者进行磁共振3D-FIESTA-C序列扫描发现，责任血管小脑上动脉的有65.00%（13例），小脑下前动脉的有5.00%（1例），未见血管压迫30.00%（6例）。3D-FIESTA-C序列能对患者的责任血管进行更为准确的诊断，为手术治疗提供依据。

综上所述，3D-FIESTA-C序列较高的分辨力及信噪比，可对责任血管的检出率进行显著提高，对神经血管关系进行更为清晰的显示，能为患者的手术治疗提供指导依据，具有一定的临床推广使用价值。