经国产胃镜行超声小探头检查66例

胡 浩 ，蒋远健 ，韩 斌 ，田 原 ，王 敏 ，刘杰民 （通讯作者）

（1贵州省人民医院 贵州 贵阳 550002）

（2贵阳中医学院第一附院 贵州 贵阳 550002）

近年来，随着消化内镜技术越来越普及，操作医生技术越来越规范、越来越熟练，对消化道隆起病变的发现率也大幅增加[1]。行超声小探头检查，可以明确病灶的来源，有利于指导临床的诊疗方案。国产胃镜在超声小探头检查过程中是否安全有效，引起了我们的关注。为此，我们观察经国产胃镜行超声小探头对消化道隆起病变的诊断价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

入选需要行上消化道超声内镜检查的患者66例，男25例，女20例，最大年龄65岁，最小年龄25岁。

1.2 方法

1.2.1 患者准备 术前对患者进行综合评估，所有患者均无胃镜检查和麻醉的绝对禁忌症，签订知情同意书。术前禁食、禁饮12小时。检查前嘱患者将以往的胃镜检查及其他影像学结果带来，以便对比、分析。

1.2.2 器械、设备准备 国产胃镜用深圳开立SONOSCAPE HDL-500型主机，EG-500型胃镜；超声小探头用Olympus UM-3R、UM-DP12-25R，探头频率12MHz 或20MHz。超声主机为Olympus EU-M2000。注水泵用AGS UW600型内镜送水装置（杭州安杰思医学科技有限公司产品）。抢救的器材、药物和设备。

1.2.3 医护人员准备 操作检查、诊断均由高年资医护人员配合进行。

1.3 操作过程

患者取左侧卧位，建立静脉通道后，在心电监护下，麻醉师以2～3mg/kg异丙酚推注，待患者进入镇静麻醉状态后，插入胃镜，发现病变后，清除胃内的水、黏液，随后抽尽腔内空气，将超声小探头顺内镜活检钳道插入，注入蒸馏水，等病变部位浸泡在水中时，对病变部位进行扫描，确定病变部位、大小、起源、性质及浸润范围等，最后对扫查的结果进行拍照、记录、分析、判断[2,3]。操作完成后吸尽注入的水，以免误吸。

2 结果

所有患者均安全顺利完成检查。病变来源于黏膜层10例，来源于黏膜下层43例，来源于固有肌层7例，腔外压迫6例。

3 讨论

以往，国内经进口胃镜行超声小探头检查，为临床诊断黏膜下病变发挥重要作用[4]。现在，随着我国民族品牌胃镜的研发和投入运用，打破了国外的技术垄断，为缓解我国老百姓看病贵的问题做出了一定贡献。我们为了进一步拓展国产胃镜的应用，观察国产胃镜行超声小探头对上消化道隆起病变的诊断价值。研究结果发现所有患者均安全顺利完成检查。表明我们国产的胃镜性能与进口产品相比，无明显差别，确实为患者带来了福音。

通过对66例患者的扫查图像进行分析、判断，结合其他影像学资料及胃镜白光图片，诊断病变来源于黏膜层10例，来源于黏膜下层43例，来源于固有肌层7例，腔外压迫6例。也同时发现国产胃镜操作性能优越、诊断图像清晰、

值得一提的是，设备性能方面国产胃镜与进口胃镜相比，无明显差异，但国产胃镜在人性化设计方面，明显改进。当经胃镜行超声小探头检查时，通过附送水孔向消化道注水将病变部位浸没，这样超声的影像才会显示清楚。此外，在行消化道出血诊疗和消化道微创手术操作时，保持视野清晰，经常用水来冲洗，因此，附送水功能对于内镜来说，非常重要。进口胃镜的附送水孔设计在操作手柄上[5,6]，如果将注水泵连接在操作手柄，会造成操作不方便。国产胃镜则改变了这种设计，将附送水孔设计在与主机连接部，大大改善了操作的实用性，缩短了诊疗时间，使内镜诊疗更安全，同时，方便了操作医生。