CT与磁共振应用于股骨头缺血坏死诊断中的效果分析

向 上，聂江华（通讯作者）

（重庆市长寿区人民医院 重庆 401220）

股骨头缺血性坏死通常被称为股骨头坏死，是骨科领域中常见的顽固性疾病，治疗起来较为困难。主要是指股骨头供血不足，导致骨细胞和骨髓无法得到血液的滋养，出现部分死亡的现象，在患者病情逐渐变化的情况下，患者会出现三类疾病，即股骨头结构发生改变、关节功能障碍、股骨头坍塌。及时发现患者病症，了解其患病程度，对于阻断病情进展、促进病变处好转有着重要作用[1]。本文主要针对我院收治的72例股骨头缺血坏死患者，临床选择CT与磁共振，分析CT与磁共振应用于股骨头缺血坏死诊断中的效果，得出实验数据展开分析，将最终实验报告总结为以下呈现。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2015年12月—2017年2月在我院进行治疗的股骨头缺血坏死患者，共计72例，男、女比例为59：13，最大年龄78岁，最小年龄32岁，平均年龄（50.25±3.65）岁。症状表现：髋部压痛、反射痛、胀痛等症状。患病原因：21例患者因外伤引起、10例患者患有骨结核、12例患者长期酗酒、15例患者长期服用大量的激素、6例患者居住在潮湿地带、8例患者并无明显症状。纳入标准：所有患者经临床确诊后均被判定为骨头缺血坏死；患者均自愿加入本次实验并签署协议。排除标准：有严重沟通障碍、精神障碍患者排除。

1.2 方法

（1）选用64排CT扫描机（德国西门子公司生产）对72例患者进行CT检查，设置设备参数：层厚、层距均为5毫米、220～300毫安的管电流、120千伏的电压，常规薄层高分辨重建，具体参数为0.625毫米或1.25毫米，重建时，以冠状位沿股骨头颈长轴进行[2]。

（2）选用1.5T磁共振仪（德国西门子公司生产），具体操作为：调整患者体位，使患者呈仰卧式，使用仪器扫描患者患处，需要获取三组数据，即T1、T2加权像、T2脂肪抑制成像、冠状位自旋回波[3]。

1.3 观察指标

观察患者行CT与磁共振检查后的准确、误诊、漏诊例数，并计算准确率。

1.4 统计学方法

72例股骨头缺血坏死患者的临床数据输入软件SPSS19.0，由软件完成统计学分析，应用χ 检验诊断结果，结果以百分比形式体现，若呈现P＜0.05最终结局，则差异具有探析价值。

2 结果

对所有患者行CT与磁共振检查结果如下：CT检查准确例数为56例（77.78%），误诊例数为9例（12.50%），漏诊例数为7例（9.72%）。磁共振检查结果为准确例数为70例（97.22%），误诊例数为1例（1.39%），漏诊例数为1例（1.39%）。对比结果，磁共振检查结果在统计学上优于CT诊断，差异具有分析价值（χ2=12.4444，P=0.0004）。

3 讨论

从股骨头缺血坏死的发病原因上来看，主要分为两大类，即创伤性和非创伤性。其中，以髋部外伤为主要发病因素属于创伤性类病症，比如：髋关节脱位、骨折等，而意酗酒、皮质类固醇的应用而导致发病，属于非创伤类病症。对于早期的股骨头缺血坏死来讲，最常见的症状则是内旋髋关节疼痛，除此之外，临床上并没有非常典型的症状，而髋关节的活动范围会在股骨头出现塌陷后而产生局限性。晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。众所周知，股骨头缺血坏死治愈难度非常大，因此，前期的诊断结果对于日后的治疗效果，患者的恢复程度有着重要影响。如果不能及时发现、采取早期治疗，非常容易造成患者残疾甚至是瘫痪在床。

疼痛是股骨头坏死的临床表现，疼痛部位主要是以髋关节、大腿近侧、膝部为主，到目前为止，以影像学作为基础，是临床上诊断该病症的主要方式，病变程度及病例进程可通过影像学表现掌握，而影像学也会在病理变化的影响下表现不同。CT与磁共振检查方式是目前临床上用于诊断该病症的主要方式。CT通过扫描患者的患处，结合计算机断层扫描技术，获取CT图像，病灶处的情况可以清洗的反应出来，具有无痛、获取结果快等特点。而磁共振诊断方式主要的依托对象为人体内质子的磁共振现象，在获取图像时，通过计算机完成，病灶处的具体情况以及具体的解剖信息可通过图像反应情况进行诊断[4]。

本次实验中，对72例患者均采用CT与磁共振检查方式，得出实验结果。CT检查准确例数为77.78%（56/72），误诊例数为12.50%（7/72），漏诊例数为9.72%（7/72）。磁共振检查结果为准确例数为97.22%（70/72），误诊例数为1.39%（1/72），漏诊例数为1.39%（1/72）。

张钦等人的研究认为，磁共振应用于股骨头缺血坏死诊断效果更佳，与本研究结论相符。本研究结果显示，磁共振诊断结果在统计学上均明显优于CT诊断，差异有讨论价值（P＜0.05），表明磁共振应用于股骨头缺血坏死诊断其结果相较于CT诊断结果更优。

综上所述，应用磁共振检查方式，对于诊断股骨头缺血坏死病症更具有价值，值得推广使用。