超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值分析

田庆丰

（内蒙古乌兰察布集宁区乌兰察布医专附院超声科 内蒙古 乌兰察布 012000）

食管黏膜下肿瘤是指患者食管黏膜曾以下组织上肿瘤，作为非上皮性肿瘤的之一，食管黏膜下肿瘤一般多为良性病变，包括食管平滑肌瘤、血管瘤及各类良性囊肿等等[1]。临床中针对食管黏膜下肿瘤采用超声内镜予以诊断及治疗，其临床效果显著，该种内镜手术下患者的创伤较小，术后恢复效果较好，其安全性较高。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年9月—2017年9月于我院确诊的食管黏膜下肿瘤患者38例，其中，男性患者21例，女性患者17例。最小年龄34周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（56.8±10.3）周岁。有肿瘤位于食管上段的患者12例、位于食管中段的患者11例、位于食管下段的患者15例。纳入标准：粘膜下层或黏膜肌层病变的患者；具有内镜下诊断及手术指针的患者；知情并自愿参与本研究的患者；心肺功能正常的患者。排除标准：凝血功能障碍的患者；非局灶性病变患者；肿瘤伴有远处转移现象的患者。

1.2 方法

全部38例患者均行常规食管超声内镜扫描，根据其扫描结果确定手术方式，一般肿瘤在10mm以内的患者，可采用内镜黏膜切除术予以治疗；肿瘤直径为10至15mm，可选择行内镜下分片黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术；肿瘤直径超过15mm，可采用内镜黏膜下剥离术[2]。治疗方法：内镜黏膜切除术：在患者病变区域注射10万倍肾上腺素生理盐水，剂量为8ml左右，黏膜隆起后予以常规分离，病变区域举抬为阳性则表明具有内镜黏膜切除术指征，此时采用透明帽予以安装，并防止圈套器，开启装置吸引病灶区域，将其全部纳入至透明帽之后，使用圈套器予以固定，收紧后应用电刀分离，采用钛夹进行显性闭合后，可将病灶组织取出后实施病理检查。内镜黏膜下剥离术：在患者病变区域5mm范围内进行电凝标记，在其标记点实施多点注射，注射液采用10000倍肾上腺素生理盐水，剂量为7ml左右，直至患者病灶区域粘膜层、肌层等区域充分分离，黏膜隆起后采用IT到切开，在透明帽辅助下予行黏膜剥离[3]。在治疗期间如发生出血问题，可用钳夹予以止血，并实施氩离子束予以凝固止血。取出病灶组织后予以病理检查。

2 结果

全部38例食管黏膜下肿瘤患者经超声内镜诊断与治疗后，粘膜层食管息肉导致病变的患者2例，占比5.26%；黏膜肌层食管平滑肌瘤导致病变的患者33例，占比86.86%；黏膜下层致病的患者3例，占比7.89%，其中2例患者为脂肪瘤，占比5.26%；1例患者为食管囊肿，占比2.63%。全部食管黏膜下肿瘤患者中，病变直径最小为4mm，最大为26mm，中位病变直径为（14.6±5.7）mm。其中，28例患者采用内镜黏膜切除术予以治疗，占比80%；7例患者采用内镜粘膜下剥离术进行治疗，占比18.42%；3例患者因病灶区域位于粘膜下层，具有穿孔指征，未予内镜下治疗，占比7.89%。全部患者均为出现术后出血及手术致穿孔问题，其中2例患者在手术期间出血量较大，内镜下予以止血及电凝后，出血问题得以显著改善。35例肿瘤切除患者均将病变组织予以病理检查，均未发现基底累及或恶性病变。经6个月随访，全体患者创面恢复状态良好，未见病灶残余或复发问题。

3 讨论

食管黏膜下肿瘤因病变区域被黏膜覆盖，因此病理检查难度较高，随着内镜技术与微创技术的发展，通过内镜超声对食管黏膜下肿瘤进行诊断及治疗，其临床效果显著[4]。内镜超声是将内镜技术与超声检查技术相结合，一方面，内镜可直观观察患者病变区域实际情况，从而在内镜引导下实施手术；另一方面超声检查能够对患者邻近组织的超声检查情况予以反映，帮助医师全面了解患者病变情况，从而判断患者食管黏膜下肿瘤累及情况[5]。因此，内镜超声技术科针对患者食管病变予以鉴别与检查，并同针对部分具有内镜下手术指征的患者予以病灶切除，切除组织可进一步实施病理检查，明确病变情况。

综上所述，本研究结果证实，粘膜层食管息肉导致病变的患者2例、黏膜肌层食管平滑肌瘤导致病变的患者33例、黏膜下层致病的患者3例，其中2例患者为脂肪瘤、1例患者为食管囊肿。病变直径最小为4mm，最大为26mm，中位病变直径为（14.6±5.7）mm。其结果表明，超声内镜应用效果显著，且安全性较高，通过该种方式能够对食管黏膜下肿瘤患者进行诊断与治疗，具有临床推广应用价值。