B超对腹膜后肿瘤的鉴别及诊断价值分析

乐文艳

（云南省红河州第三人民医院 云南 个旧 661000）

腹膜后肿瘤，主要包括：原发在腹膜后潜在腔膜的原发性腹膜后肿瘤、经其他位置转移的继发性腹膜后肿瘤。发病原因，和腹膜后间隙脂肪、疏松的结缔组织、常模、肌肉、淋巴组织等有关[1]。主要表现：恶心呕吐、肿瘤坏死、发热等。腹膜后肿瘤有良性、恶性之分，恶性肿瘤者会出现腹中肿块、疼痛、压迫感等症状。确诊后，应立即进行手术治疗，以此提高患者的生存质量。本次研究，将腹膜后肿瘤患者作为研究对象，分析采用B超对腹膜后肿瘤鉴别诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年3月—2017年3月收治了100例腹膜后肿瘤患者，实行回顾性分析。研究前，100例腹膜后肿瘤患者全部知情，并签署了知情同意书。男性和女性各56例、44例；年龄范围为30～61岁，中位年龄(45.5±4.4)岁。利用统计学软件SPSS20.0，对100例腹膜后肿瘤患者的临床资料进行分析、处理。

1.2 方法

100例患者均接受腹部B超检查，在空腹状态下进行检查，叮嘱患者调整体位，以此实现多方位探查的目的。如果明确病灶，应取腹膜后肿瘤患者胸膝卧位，旨在更好的进行鉴别诊断。主要需对肿瘤的情况，如：肿瘤大小、肿瘤具体位置等加以探查，从而全面掌握四周组织的状态，和病理诊断结果实行比较。

1.3 观察指标

比较病理诊断结果和B超诊断结果的差异性。

1.4 统计学处理

本次研究中，100例腹膜后肿瘤患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，以例数n形式表示；组间的对比，均使用率%的方式表示，统计学检验、处理运用χ2完成。如果组间的数据对比为P＞0.05，则说明——差异性不显著；反之，组间的数据对比为P＜0.05，即可判定为差异性显著。

2 结果

2.1 B超诊断结果、病例诊断结果的对比

B超定位诊断准确率、良恶性诊断准确率分别为：93%（93/100）、94%（94/100），不具有对比差异，P＞0.05，χ2=0.0823。

2.2 B超诊断良恶性肿瘤情况分析

100例腹膜后肿瘤患者经B超检查中，检出良性肿瘤者、恶性肿瘤者各38例、62例。38例良性肿瘤中，囊性成熟性畸胎瘤者、神经鞘瘤者、副神经节瘤者、神经纤维瘤者、平滑肌瘤者、嗜铬细胞瘤者、神经节细胞瘤者、乳头状粘液性囊腺瘤者、多发性囊状淋巴管瘤者各15例、6例、5例、2例、2例、2例、2例、2例、2例。62例恶性肿瘤者中，脂肪肉瘤者、腺癌者、平滑肌肉瘤者、横纹肌肉瘤者、囊性未成熟性畸胎瘤者、鳞状细胞癌者、神经母细胞瘤者、间叶肉瘤者、嗜铬细胞瘤者、转移性肿瘤者各16例、8例、6例、5例、5例、4例、4例、4例、2例、8例。

3 讨论

腹膜后肿瘤，属于比较少见的肿瘤，恶性发病率＞良性发病率。腹膜后肿瘤，通常为软组织肿瘤，80%左右均为恶性。因为腹膜后间隙非常深，瘤体较小不易于机制发现，并且组织结构极其复杂，所以使得这一病症被发现时，均为中晚期，同时对四周组织血管构成损害，使得治疗存在较大的挑战性[2]。B超对腹膜后肿瘤实行检查，需要和腹腔内肿瘤进行有效鉴别。因为腹膜后肿瘤的位置较深，和脊柱前缘位置保持紧贴的状态，故此可将腹膜后血管定期，呈现较大瘤体。深呼吸的过程，腹腔肠管会经前方越过，对肝肾实行分离，但腹腔内肿瘤没有这一表现。同时，对腹膜后肿瘤进行鉴别诊断，还应该明确肿瘤、四周脏器间的关系。胰腺肾脏十二指肠，均为腹膜后脏器，密切观察肿块情况，以及和脏器间的关系，利于鉴别诊断。腹膜后肿瘤患者的临床症状、腹膜后器官位置病症存在一定的相同点，B超能充分发挥物理的特点，经对物体穿透性扫描、监测，若是存在障碍的表现为回声反馈成像。这时，可结合成像的具体状况，明确实际的病变部位、病变所致四周组织侵害。这个过程中不会发生放射性损伤情况，操作简便、安全。需要注意的是，经回声疏密度，对肿瘤良性、恶性实行评判，无法保证检查结果的准确性。为此，应和病例诊断结果进行比较，将病例诊断结果为主加以评判。肿瘤回声、密度均匀与否、肿瘤内血管是否丰富，对于肿瘤的良恶性评判来讲，临床的意义较小。建议将肿瘤大小、肿瘤和四周组织受侵等数据，作为评判良恶性肿瘤的标准[3]。恶性肿瘤的体积多比较大，并且会对四周组织器官构成侵害，活动度非常小。

本次研究结果显示，病理诊断结果、B差诊断定位诊断结果比较，不存在统计学的意义，P＞0.05。由此能够看出，手术前可结合B超诊断结果进行参照，预见性的看待手术过程中可能会发生的问题，提前做好相关准备工作，从而利于确保手术的顺利、安全实施。

总之，腹膜后肿瘤的鉴别中，采用B超鉴别诊断可提高腹膜后肿瘤患者的诊断结果准确性，进而促使患者及早进行治疗，提高其生存质量，存在临床应用、推广的价值。