早期脑梗塞的CT检查及诊断作用探究

张 丽

（菏泽家政职业学院 山东 菏泽 274000）

脑梗塞属于临床较为多见的一种心脑血管疾病，属老年群体较为多发，主要是因脑血管流通不畅导致脑部供血障碍而发病，具有发病急骤和病情严重等特点，较易引发脑缺氧和脑缺血，严重时可能损伤神经功能，甚至还会引发死亡。因此脑梗塞及时准确的临床诊断具有重要意义，早期确诊便能及早接受治疗，从而控制病情发展，减少患者病残率[1]。本次研究的主要目的是探讨早期脑梗塞的CT检查与诊断作用，特选择我院78例早期脑梗塞患者进行研究，详细报告下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年11月—2018年1月接收的78例早期脑梗塞患者作为本次研究对象，本次所选患者均出现了程度不一的头晕、呕吐、口角歪斜、头痛以及一侧肢体活动或感觉障碍等，部分患者还出现了失语和昏迷。将患者依据不同诊断方法分组，对照组和观察组各有39例患者。对照组39例患者中，女22例，男17例；年龄50～82岁，平均年龄（66.3±2.7）岁；发病时长1～23h，平均（13.2±1.8）h。观察组39例患者中，女23例，男16例；年龄51～84岁，平均年龄（66.5±2.8）岁；发病时长2～24h，平均（13.5±1.6）h。对照两组患者一般资料未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

对照组行超声检查。观察组行CT检查，具体方法是：选择16排螺旋CT扫描仪为患者实施常规连续性轴位平扫，电压120KV，电流120mA，矩阵是512×512，扫描参数设置：层距10mm、层厚10mm，CT扫描时要完全覆盖病灶，仔细观察并记录患者病灶部位、病灶大小以及形态等基本信息。

1.3 评价指标

对比两组患者的病灶检出情况，并分析观察组患者的具体CT表现。

1.4 统计学方法

选择SPSS19.0软件统计数据，用（%）表现计数资料，χ2检验；用P＜0.05评估组间对比差异有无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断结果对比

观察组39例患者的诊断准确率是94.87%，对照组39例患者的诊断准确率是76.92%，对比两组患者的诊断结果，观察组要明显比对照组准确，具有统计学意义（χ²=5.186，P=0.023）。详见表。

2.2 观察组患者的具体CT表现

观察组被检出的37例患者，均出现不同程度的CT图像异常表现：（1）37例患者中，28例患者发病部位是大脑中动脉的供血区，占75.68%；20例患者的CT图像表现为大脑中动脉高密度影，从鞍旁到外侧走行有高密度影，表现为线状，CT值是60～80Hu，其中14例患者单侧，6例患者双侧；12例患者并有脑质密度变化，4例患者脑室受压或脑池受压改变，2例患者不仅并有脑质密度变化还并有脑池脑室改变。（2）37例患者中，22例患者CT图像表现为脑质密度改变，占59.46%，CT图像显示，相较对侧脑灰质密度降低，灰白质的分界面表现为模糊状，部分患者无分界面；4例患者的CT图像出现明显占位灶，低密度，CT值是25～40Hu；6例患者的CT图像出现斑点状和细线样高密度影，CT值是40～60Hu；12例患者脑沟变细或消失、脑池脑室受压变窄，主要是一侧侧裂池变狭窄或消失或是脑室前角变狭窄。（3）37例患者中，4例患者CT图像表现为一侧豆状核，丘脑密度明显升高，丘脑外侧边缘较清晰。

3 讨论

脑梗塞患者具有相对复杂的临床症状，病情不太严重的患者在发病早期通常无明显的临床症状表现，不易被患者发觉，属于无症状性脑梗死；病情较为严重的患者则可能会出现昏迷、眩晕以及肢体瘫痪等临床症状表现，严重时还可能危及患者生命[2]。

临床应用CT扫描诊断早期脑梗塞患者，主要是通过X射线和高灵敏度探测器的结合诊断，连续性轴位平扫患者脑部，具有扫描影像清晰、扫描时间段以及所得数据准确等优点，因此早期脑梗塞患者应用临床CT扫描诊断效果显著[3]。此次研究发现，观察组患者的诊断准确率是94.87%，对照组患者的诊断准确率是76.92%，两组患者诊断结果对比有显著差异（P＜0.05）。

本次研究还显示20例患者CT表现是大脑中动脉高密度影，有相关研究表示，引发脑梗塞的主要原因是脑血栓形成，因此通过CT平扫会显示动脉密度增高图像，该表现是CT诊断早期脑梗塞的一个关键征象；22例患者CT表现是脑质密度变化，其可能是因为脑灰质血运和脑白质血运对比更为丰富，对急性早期供血中断相对敏感，容易在早期出现脑内水肿[4]。

综上所述，早期脑梗塞行CT诊断具有显著诊断作用，能够获得较高诊断准确率，临床应用价值较高。