CT检查在脑出血诊断中的临床价值

曹文杰

（河北省望都县中医医院 河北 保定 072450）

脑出血指颅内血管破裂，血液进入脑室及脑实质等结构，形成或不形成血肿。其主要是由高血压和动脉硬化所引起，脑动脉瘤、血管畸形亦是重要诱发因素。随着世界老龄化进程，脑出血已成为一种常见的急症重症，严重威胁人们的健康。如何及早确诊、及早治疗成为治疗脑出血的关键。由于CT快捷无创的特点以及脑出血CT表现的特异性，已成为诊断脑出血的重要手段[1，2]。本研究对我院2017年6月—2018年6月收治的脑出血78例患者进行CT检查结果以及临床资料分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月—2018年6月收治的脑出血78例患者，其中男48例，女30例，年龄35～79岁，平均年龄（45.7±8.2）岁。所有患者均急性起病，部分患者伴有头痛、意识障碍、恶心呕吐及尿失禁。患者主要伴有高血压病史及糖尿病病史。

1.2 方法

对78例脑出血患者行CT检查，发病至首次CT扫描时间为1～3天，后定期或者在必要时复查头颅CT，并对患者CT检查结果以及临床资料进行分析。

1.2.1 CT检查方法 应用PHILIPS Brillance螺旋CT机进行常规头颅CT平扫检查，轴位。以眶耳线作为扫描基线，球管电压130KV，电流200mA，扫描层厚10mm，层距10mm。

1.2.2 出血量的计算 按田氏血肿计算公式进行计算：

出血量=π/6×血肿长径×血肿宽径×血肿层数。

1.3 统计学处理

所有数据采用简明统计学软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05作为差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 CT检查结果分析

78例患者中，基底节出血39例，占50.0%；丘脑出血13例，占16.7%；小脑半球出血12例，占15.4%；脑叶出血8例，占10.2%；脑干出血6例，占7.7%。

2.2 出血量与死亡率

78例患者中，出血量＜10ml者21例，占26.9%；死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%；死亡4例，占8.3%。出血量＞30ml者9例，占11.5%；死亡3例，占33.3%。三组不同出血量患者死亡率具有统计学差异（χ2=6.089，P＜0.05）。

3 讨论

计算机体层成像（CT）是电子计算机和体层成像相结合，以图像重建为基础的影像学技术，是用准值后的X线束对人体的某一层面从不同的角度进行照射，用探测器接受到多组原始数据经计算机重建后形成数字矩阵，再还原成图像。它显示的是人体某个断面的组织密度分布图，是真正的断层图像[3]。

在脑出血的不同时期，CT的影像特点亦不相同。急性出血期（即出血初期）CT表现：血肿的周围边界清晰，呈高密度阴影，测定CT值为60～90Hu，部分患者呈现出占位表现。出血后CT表现：高密度区的边缘相比急性出血期时模糊，低密度区域逐渐扩散，CT值逐渐降低。出血1个月后CT表现：呈低密度阴影。其原因主要是由于血肿吸收后所形成的空洞导致[4]。

本研究结果显示，78例患者中，基底节出血39例，占50.0%；丘脑出血13例，占16.7%；小脑半球出血12例，占15.4%；脑叶出血8例，占10.2%；脑干出血6例，占7.7%。78例患者中，出血量＜10ml者21例，占26.9%；死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%；死亡4例，占8.3%。出血量＞30ml者9例，占11.5%；死亡3例，占33.3%。三组不同出血量患者死亡率具有统计学差异（χ2=6.089，P＜0.05）。

综上所述，CT对脑出血具有很高的诊断价值，能及时、准确地做出定位、定性诊断，并具有无损伤、无痛苦、迅速、安全、准确等优点，为临床诊断及制定治疗计划提供依据。