磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断分析

金 展

（湖北省鹤峰县中心医院影像科 湖北 恩施 445800）

参考既有研究资料，急性脑梗死患者要想获取生命保障，需要及时接受有效的诊断与治疗，而临床应用频率较高的MRI以及CT检测在该病症诊断方面均具有一定的局限性，而有学者通过临床实践指出，磁共振弥散成像技术可以百分百显示急性脑梗死病变，认为是脑梗死敏感性较高的一种成像方案[1]。本次为对急性脑梗死患者DWI检查临床价值进行深层次分析，选择我院于2018年1月—2018年9月期间收治的疑似急性脑梗死患者27例，展开了如下分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年1月—2018年9月期间收治的疑似急性脑梗死患者27例，所有患者均经过临床初步检查，存在程度不一的呛咳、肢体感觉障碍、头痛、偏瘫以及语言障碍等情况；参考患者发病时间，将患者划分为急性期脑梗死与超急性期脑梗死两类；研究初期，所有患者家属均被告知研究具体内容，便自行于研究同意书上签署姓名，符合伦理委员会要求。27例患者中，有18例为男性，9例为女性，年龄介于41岁～82岁之间，平均为（66.78±3.45）岁；病程介于1h～24h之间，平均为（12.04±2.07）h。

1.2 方法

所有患者入组后，均接受MRI检查，该检查采用GE BrivoMR355 Optix 1.5T MRI光纤扫描仪，扫描以头颅线圈为标准，行MRI矢状位以及轴位扫描，对所有患者施以DWI序列检查，弥散敏感系数基准为b=1000s/mm2，弥散梯度场需要同时添加于相位编码方向、频率编码方向以及层面选择方向，开展DWI检查后将磁共振弥散加权成像扫描图像数据传至MR工作站，采用GE工作站中Functool软件将所传的数据进行分析，得到一个重建的ADC图，以Functool软件对表现扩散系数图进行计算[2]。

1.3 统计学方法

研究期间的数据以SPSS21.0软件统计，数据记作计量资料形式（±s），统计学意义检验值取t，P＜0.05时说明数据差异有统计学意义。

2 结果

27例患者中，有21例确诊为急性期脑梗死，6例为超急性期脑梗死，病变区主要为多发脑梗死、基底节区脑梗死、脑干梗死、颞叶脑梗死、半卵圆中心脑梗死。超急性期脑梗死患者DWI检查结果呈现为高信号，T1WI、T2WI以及FLAIR均呈现为等信号，ADC呈现为低信号；急性期脑梗死患者DWI检查结果呈现为高信号，T1WI呈现为稍低信号，T2WI呈现为稍高信号，FLAIR呈现为高信号，ADC呈现为低信号；病灶区ADC平均为（0.45±0.17）×10-3mm2/s，组织正常区ADC平均为（0.85±0.07）×10-3mm2/s，两组数据比较，t=11.3053，P=0.0000＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

弥散即分析侧向产生的随机运动，急性脑缺血病灶DWI检查呈现为高信号，而表现弥散系数图像则呈现为低信号，脑血流量下降诱发因素多样，但均会导致脑细胞供氧不足，破坏脑组织能量代谢稳定，加之细胞外间隙的改变，水分子弥散会受到限制，此时DWI检查结果便会呈现为高信号。当组织细胞供血不足时间＞5h后，便会诱发血管源性水肿，因此DWI检查所得高信号可以判定为早期细胞毒性水肿，T2WI呈现的高信号可以判定为后期血管源性水肿，基于此，可以判断弥散成像呈现为高信号时，患者细胞并不具有较好的弥散功能，同时组织含水量也不会呈现为上升改变。T2WI可以对患者脑组织内含水量的改变情况进行具体反映，因此，并不适用于超急性脑梗死患者，但DWI检测效果较好[3-4]。本研究结果显示，患者病灶ADC水平对比正常组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。ADC是对患者脑梗死演变过程进行准确判断的有效依据，参考本次研究结果，患者脑梗死病发后，随着病程的延长ADC值会逐渐提升，DWI信号呈下降趋势。此外，DWI不仅具有较好的急性脑梗死诊断价值，临床应用期间，DWI在急性期、亚急性期病灶检查方面均呈现为高信号，而ADC呈现为低信号，恢复期、慢性期DWI呈现为低信号，ADC呈现为高信号，因此认为DWI还能有效鉴别患者新旧梗死病灶。

综上所述，在急性脑梗死患者临床诊断中，磁共振弥散加权成像技术具有较高的应用价值，值得临床推广使用。