MRI与CT在直肠癌诊断及术前分期中价值分析

李水婷

（湘潭市中心医院 湖南 湘潭 411100）

目前临床常见的消化系统恶性肿瘤疾病是直肠癌，主要发生在齿状线至直肠乙状结肠交界位置，主要表现出腹泻、腹痛与便血等临床症状，早期若不能明确诊断，极易延误病情，病情严重者可能发生远处转移、肠梗阻、肿块破溃等并发症，直接威胁其生命健康及预后。经调查研究显示，术前分期与直肠癌制定手术方案具有直接联系，术前分期越明确，临床制定综合治疗方案越合理，避免术后病情复发，对改善患者预后情况具有重要意义，因此早期采取合理的影像学技术判断病灶浸润与转移情况是很重要的，便于为后期临床治疗提供重要参考依据，具有时效性[1]。为分析MRI与CT在直肠癌诊断及术前分期中价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年12月—2018年12月我院收治的直肠癌患者102例，研究组（n=51）：男32例，女19例，年龄44～79岁，平均年龄（61.24±5.27）岁；对照组（n=51）：男30例，女21例，年龄43～78岁，平均年龄（61.15±5.34）岁。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组实施检查前均完善肠道准备工作，术前2d告知其食用流质饮食，检查前1d指导患者口服100ml硫酸镁并饮水500～2000ml，开展检查当日保持禁食，采用氯化钠溶液实施灌肠处理，检查1h给予其静脉注射山良若碱。研究组采取MRI诊断，利用Philips 3.0T磁共振扫描仪，保持扫描层厚是3mm，层间隔是1mm，静脉注射0.1mmol/kg钆对比剂钆喷酸葡胺加强扫描，横断面三期增强扫描采用快速梯度回波脂肪抑制序列，整体扫描患者的盆腔情况[2]。

对照组采用CT诊断，采取GE revolution 256排512层螺旋CT机诊断，主要包含盆腔部位与上腹部扫描范围，保持有效层厚0.5mm，球管转速0.5s/r，静脉注射碘对比剂碘海醇（350mgl/ml）加强三期扫描，动脉期持续时间25s，静脉期持续时间是60s，延迟期持续时间是240s。

1.3 观察指标

评估两组诊断准确率与淋巴结阳性诊断结果。

术前T分期诊断标准：T1：黏膜下组织受侵犯；T2：固有肌层发生肿瘤侵犯情况；T3：肿瘤穿透浆膜下层与固有肌层；T4：肿瘤对腹膜与邻近器官造成侵犯[3]。

1.4 统计学方法

SPSS21.0统计学软件分析数据，正态分布数据（日常生活能力）-t检验，非正态分布数据（并发症率与护理有效率）-卡方检验，平均数±标准差形式表示数据分布趋势，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 诊断准确率

研究组（n=51）T1期患者有2例，T2期患者有1例，T3期患者有48例，诊断准确率是94.11%；对照组（n=51）T1期患者有1例，T2期患者有9例，T3期患者有41例，诊断准确率是80.39%，χ2=4.3198，P=0.0376，研究组较对照组术前T分期诊断准确率高，P＜0.05（具统计学差异）。

2.2 淋巴结阳性诊断结果

51例患者实施MRI检查，阳性有40例，其中错误有4例，正确有36例，阴性有11例，其中错误有4例，正确有7例，诊断淋巴结准确率是84.31%；51例患者实施CT检查，阳性有41例，其中错误有11例，正确有30例，阴性有10例，其中错误有2例，正确有8例，诊断淋巴结准确率是74.50%，χ2=0.0600，P=0.8065，两者淋巴结阳性诊断准确率无差异，P＞0.05。

3 结论

直肠癌是临床常见消化系统疾病，早期无典型症状，可能出现便血或恶心呕吐等症状，患者就诊时病情已发展至晚期，若不能及时采取对症处理，则直接威胁其生命健康，因此术前明确分期且制定针对性手术方案是很重要的，便于达到提高疗效且降低术后复发率的目的。随着现代医疗事业进步发展，临床诊断至长期术前分期往往采取CT检查措施，其能清晰显示肿瘤部位的形态与组织关系，充分利用图像处理技术能显著提高淋巴结转移诊断准确率，便于为脂肪层中的高密度影提供重要参考，但肿瘤诊断准确率较低，使得最终诊断结果并不理想。

有研究报道[4]，MRI检查诊断术前分期直肠癌患者具有时效性，其具有多层面成像与软组织分辨率高等优势，清晰显示肌层结构与直肠黏膜，从而提高淋巴结转移诊断准确率与肿瘤诊断准确率，因此临床被广泛应用。

在本次研究中，研究组较对照组术前T分期诊断准确率高，P＜0.05（具统计学差异）,两者淋巴结阳性诊断准确率无差异，P＞0.05。由此可证：对直肠癌患者采用MRI诊断能显著提高准确准确率，便于为后期治疗提供重要参考，值得借鉴。