视频脑电图联合头颅MRI在儿童症状性癫痫定位诊断中的应用价值

吾马尔江·塔瓦库力，吾热丽卡·艾力

（新疆喀什地区第二人民医院 新疆 喀什 844000）

癫痫属于神经科常见的疾病，其发病原因复杂多样，是一种大脑功能短暂障碍的慢性疾病[1]。根据国际抗癫痫联盟的研究，可将癫痫病因的类型进行区分，包括遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性与不明原因性，其中结构性属于症状性癫痫的重要病因[2]。而症状性癫痫又被称为继发性癫痫，属于结构性疾病，而目前针对结构性癫痫的治疗方式，则以手术治疗为主，但是手术治疗的效果很大程度上依赖于对其致病灶的定位诊断，因此诊断方式的选择对症状性癫痫治疗效果的意义重大。本研究针对目前主流的癫痫检查方式进行了分析，旨在为相关的医学工作者提供一定的参考，其具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2017年1月至2018年12月收治的82例症状性癫痫患儿作为本次研究的对象。其中男孩52例，女孩30例，发病年龄为1月至14岁，平均（6.15±4.33）岁；病程为1月至7年，平均1年4个月。本研究患儿的既往史分别为：热性惊厥3例，病毒性脑炎4例，结核性脑膜脑炎2例，中毒性脑病3例。本研究患儿的家族史分别为：病前智力运动发育水平，正常标准30例，发育落后52例；而病后智力运动发育水平，正常标准14例、发育倒退19例，发育落后49例。

1.2 方法

对所有患者均实施长程VEEG与头颅MRI的检查，其中VEEG包括发作期与发作间检查。本次研究VEEG检查采用的设备为日本光电视频脑电图仪1200C，并按照国际标准进行安装，设定参数为10～20系统安装电极最少16个导联，如有需要则可以进行添加替换，例如用颞区T1、T2导联来替换掉常规EEG蝶骨电极导联；在监测前进行常规诱发试验，若无异常情况则连续监测24h[3]。本次研究头颅MRI检查采用的是飞利浦Achieva 1.5T，检查序列可采用T1W1或T2W1矢状位/冠状位、薄层灰质成像、磁共振波谱（MRS）等[4]。当MRS颞叶NAA/（Cr+Cho）比率＜0.71和双侧颞叶不对称指数差异＞11%的时候，可判定为异常情况，如果两项指标均呈现异常表现，则可判定病理存在。

1.3 观察指标

当ID、IED与头颅MRI病灶显示一致时，则可表示致痫灶。

1.4 统计学分析

对本研究结果相关情况进行分析，使用软件SPSS14.0进行分析，计数资料以χ2来表示，若P＜0.05则表示其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状性癫痫临床发作情况

其发作类型以泛化、局灶性发作和痉挛发作为主。同时对病灶进行监测，可以看到ID为47例，IED为79例，MRI异常为62例，MRS异常为17例，其中MRS中有6例存在病理意义。

2.2 不同检查方式的检查结果比较

一组为ID联合MRI，其中病灶定位一致有9例；二组为ID联合IED，其中病灶定位一致有15例；三组为IED联合MRI，其中病灶定位一致有27例。同时各组均有8例符合致痫灶的判断标准。经过各组对比，可以看到ID联合ID联合头颅MRI定位的准确性均高于ID联合IED和IED联合头颅MRI定位的准确性，其差异显著（P＜0.05）；其余各组之间的对比均有一定差异性，但差异性并不显著（P＞0.05）。

3 讨论

症状性癫痫的病因复杂多样，不过脑结构病变可确定为其中重要病因，而所谓结构性病因确切来说就是，癫痫发作可辨别脑结构性损伤或者疾病的结果。需要注意的是，这种结构性异常会导致癫痫发作的危险性显著提高，这种结构性异常可包括为皮层的结构性异常，例如发育性、损毁性和肿瘤性等。症状性癫痫临床症状多样，其常见症状可表现为：强直阵挛、肌阵挛、幻视，幻嗅，晕眩等。这些症状会对患者的日常生活造成较大影响，因此需要尽快对该疾病进行治疗，以确保患者的身体健康和日常生活质量。

目前针对该疾病的治疗以手术为主，不过手术治疗难度偏大，其难度点就在于对患者致病灶的定位诊断，因此需要有效的检查方式来提高定位诊断的准确性。而针对该疾病的检查方式，则以视频脑电图和头颅MRI为主。视频脑电图就是脑电图和视频的结合，以脑电图的导联数进行区分，可分为32导、64导和128导视频脑电图等，在进行检查时可以根据需要进行不同导联数的选择，其优势在于同时性，即查看脑电图的同时也可观看患者发作时的同步录像，能够有效提升其定位诊断的准确性；而头颅磁共振成像能够准确的显示出癫痫患者脑内的具体情况，对于变性病具有很高的诊断价值，其成像的原理就是对外磁场与物体相互作用的利用，并且其安全性很高，对于脑内致病灶的诊断效果显著。而通过本研究可以看到，VEEG联合头颅MRI的定位诊断准确性显著高于其他联合检查方式，其差异具有统计学意义，具有较高的使用价值。

综上所述，在针对症状性癫痫的定位诊断中，采用VEEG联合头颅MRI进行检查，其定位诊断准确性更高，具有较高的推广价值。