甲状腺癌超声诊断的研究进展

宋艳芳，李 睿

（山西省长治市郊区人民医院超声科 山西 长治 046000）

引言

甲状腺癌在内分泌肿瘤的常见类型病当中，虽然它发病的几率是最高的，经过相关研究发现，这种类型的癌症发病后并不是属于高度恶性肿瘤。近些年来，随着影像诊断技术的不断发展，和相关研究的不断深入，甲状腺癌被检查出来的概率也相较以往要提高了很多，因为超声它自身所具有的优势，为疾病的检查实际应用带来了很大的帮助，并受到了广泛的应用。本文对超声诊断甲状腺癌的研究进展展开一定的探讨。

1 二维超声的特点

二维超声在甲状腺癌的临床诊断中是较为常用的技术，医疗人员可以通过对病灶的形态结构和血液供应的情况中观察出来患者病灶所处的是怎样的状态，从中鉴别出是属于良性还是恶性，诊断的准确率可以达到80%左右。通过二维超声这种方式进行对甲状腺癌进行诊断的特征出发，它包括了：形状不规则和无完整声晕以及微钙化等[1]。有相关的报道讲到，如果会出现相关特征的三个及以上的情况是需要患者提高警惕的。为了能够更加的保证诊断结果更贴切实际的情况，所以，对上述的情况也做出了进一步的分析。经研究结果发现，微钙化的特异度达到了86%～95%，极低回声晕高达了92.2%～94.3%的特异度。这一超声检查技术不仅仅可以运用到关于甲状腺病灶的鉴别和诊断中，还可以运用到其他的疾病治疗和检查当中去。

在运用超声技术对甲状腺癌检查的时候，其特征是具有多样性的，因为患者滋生条件因素的干扰，诊断的结果在一定的程度上可以说是缺乏客观性的。为了能够使得甲状腺癌的超声诊断的检查结果更加的规范化，最大程度的减少因为患者自身因素的影响而导致的诊断结果出现偏差的情况，有相关学者提出了一些相对应的指标。这些指标组合当中，如果患者在接受检查之后，所得到的结果与指标组合中的数据吻合的几率越高，那么，患有恶性甲状腺癌的可能性就越高。

2 超声造影的特征

九十年代末期，在临床的相关治疗当中，就有出现过超声造影的相关诊断报告，其研究的内容是与甲状腺疾病相关的。检查的过程是把具有增强背向散射这一作用的造影剂注射到肘静脉当中去，通过取得微血流灌注的情况进行检测判断肿瘤的情况。在现阶段，这种检测方式被肝、肾等器官检查所广泛的使用。甲状腺以及乳腺等器官的检查也正在不断地探索和发展相关的检查技术，判定的结果可以通过对定量和定向这两个方式判定。

经过多项的研究发现表明，对甲状腺病灶使用超声造影技术进行检查，病灶和特征征象之间是存在着一定的相关性的。相关学者曾敏霞曾提出，无论是良性或者是恶性的病灶上，显示的肿瘤超过了1cm的情况下，在增强的快慢和是否消退以及增强的程度上都是有着较为明显的差异。恶性的病灶在一般的情况下基本上都会显示为造影剂早消退或者是向心性有所增强以及造影剂出现晚进的情况等。但是在良性肿瘤中，多数出现的情况是会有弥漫性以及病灶早消退的并不是很明显的情况[2]。甲状腺癌如果情况并不是很严重，运用超声造影技术所检查出来的结果并不是十分的明显，也就是超声造影技术存在着一定的局限性。

目前，随着技术的发展，弹性成像技术也随之取得了一定的成就，原本的二维超声弹性成像的技术逐渐被三维超声弹性成像技术赶超，但是，两者存在着很多类似的地方。它在经过多项的研究后证实，在诊断功效和灵敏度以及特异度方面都是目前的检查方式中，较为理想的一种。

3 弹性成像的特点概括

超声弹性成像技术是在1991年被提出来的，主要就是对组织的相关生物力学所具有的特征进行成像，的原理进行分析，可以在探头作用下，使得病灶受到外力的影响通过对病灶在一系列的情况下所发生的改变程度进行诊断，这样就会间接性诊断出组织的情况。这种检查技术已经在乳腺以及肝脏等器官的检查中被广泛的使用。甲状腺癌的临床表现常见的病理类型就是滤泡状腺癌还有乳头状腺癌，这种恶性肿瘤是呈现较硬的组织，良性的肿瘤的组织是比较软的。虽然，甲状腺癌的检查诊断过程，弹性成像技术可以起到一定的作用，对于肿瘤的良性和恶性的分辨上仍然有着模糊不清的概念，很容易会发生错误判断的情况。

4 不同超声技术的联合诊断

虽然说超声技术对于甲状腺癌的检查诊断有着一定的帮助，但是，每项超声技术都有着各自的优势和不足的地方，如果只是单独的使用一项技术对甲状腺癌进行检查和诊断，那就很可能会存在诊断上的失误，应该将这三种技术联合起来使用，在检查的过程中全部使用，这段的结果将三种超声检查的结果联合，这样可以使结果的准确性控制在91.3%。在超声诊断甲状腺癌不能单一的使用弹性成像超声技术，也不建议只用二维超声技术。

5 总结

甲状腺癌在临床肿瘤疾病中发病率是相对比较高的，虽然，医疗技术水平不断的发展，如果发现疾病的时间不能尽早的话，只会耽误病人治疗的最佳时间，因此，疾病的鉴别和诊断的准确性非常的重要。在运用超声对甲状腺癌的诊断过程要极尽可能为患者着想，病情检查的过程中，确保检查结果的可靠性，准确性，为患者的治疗负责。超声诊断技术有三项，这三项分别是：通过对血流的形态学和动力学层面上进行检查的二维超声和通过组织灌注血流的角度以及组织生物力学的特征的超声造影技术和超声弹性成像技术。这三项技术对于甲状腺癌的诊断过程缺一不可，因为它们都有各自的优势和不足，只有融会贯通，才能相互补充，使得检查诊断的结果更加接近真实情况。所以，相关工作人员在广泛应用这项技术的同时，还需要不断地总结经验使得这项技术更加的完善。