芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

汤志华

江西省铅山县人民医院，江西 上饶 334500

慢性心力衰竭是由于心肌病、冠心病等多种病因而引起的心肌损伤，导致心肌结构与功能发生改变，并引发心室泵血量下降，从而影响机体组织代谢[1]。有研究表明，我国近6年心力衰竭死亡率高达50%～60%，已严重威胁人类生命安全，因此需及时对患者进行有效的治疗[2]。本研究将我院收治的76例慢性心力衰竭患者作为研究对象，观察芪苈强心胶囊联合西药对其治疗效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年8月至2018年6月本院收治的慢性心力衰竭患者76例作为研究对象，依照随机数表法分为对照组和观察组，每组38例。观察组男25例，女13例；年龄59～70岁，平均年龄(62.54±1.25)岁；病程1～4年，平均病程(2.15±0.24)。对照组男24例，女14例；年龄58～69岁，平均年龄(62.24±1.30)岁，病程0.8～4年，平均病程(2.09±0.35)，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性，本研究已获本院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①两组患者均确诊为慢性心力衰竭；②两组患者年龄均在58～70岁之间；③患者对本次研究知情，并自愿签署知情同意书，且依从性良好。排除标准：①患者对本次研究药物过敏；②患者存在肝、肾功能异常或甲亢等代谢性疾病；③患有精神异常或语言表达不清等沟通障碍，无法配合本次研究者。

1.3 方法对照组给予常规西药治疗方法，包括强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141)口服治疗，4粒/次，3次/d，连续治疗4周。

1.3 观察指标①心功能指标：对比两组患者治疗4周后的心功能指标，测量患者的1min内的心率，正常心率范围60～100次/m i n。采用超声心动图仪测量患者的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diamete,LVEDD)、右心室舒张末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)。并测试患者的6min步行距离，嘱患者在平地上尽快行走，计时6min，走的路程越远，表示患者的心功能越好。②临床有效率：通过《中药新药临床研究指导原则》[3]为判定标准，将临床有效率分为显效、有效、无效3个等级，显效：治疗后患者的心功能NYHA分级提高Ⅰ级；有效：心功能NYHA分级提高1级，但未达到Ⅰ级，无效：治疗后心功能NYHA分级无改善。③不良反应：对比两组患者的不良反应，包括心悸、呕吐、头晕及高热。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患者心功能指标对比()

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05

2 结果

2.1 心功能指标比较治疗后两组心率、LVEDD、LVESD均低于治疗前，LVEF及6MWT均高于治疗前，且与对照组相比较，观察组治疗4周后的心率较慢，LVEDD、LVESD较低，LVEF及6MWT较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 临床有效率比较观察组治疗4周后的临床有效率比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 不良反应比较两组不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

3 讨论

临床治疗慢性心力衰竭主要以使用扩血管药、强心剂等西药治疗，改善血流动力血指标，从而控制疾病发展，但仍有部分患者治疗效果不理想。因此，积极探讨一种合理、有效的联合用药方式对改善慢性心力衰竭患者的心功能指标尤为重要。

本研究结果显示，与对照组相比较，观察组的心率较慢，LVEDD、LVESD较低，LVEF、6MWT较高，临床有效率、患者满意度及QOL量表各维度评分较高，对比两组患者不良反应总发生率无明显差异。由此表明，慢性心力衰竭的患者使用芪苈强心胶囊联合西药治疗效果显著，可有效提高治疗效果，改善患者的心功能指标。分析原因在于传统的西药治疗，可以有效扩张血管，改善冠状动脉的血流量，虽然具有一定的效果，但由于老年人生理特点，导致未到达理想治疗效果，从而使病情反复[4]。中医认为，慢性心力衰竭的病机为本虚标实，归结为脏器受损而累于心，故治疗应以益气温阳、活血化瘀为原则。芪苈强心胶囊主要中药制成，其中丹参、心苷、乌头碱等中药，可有效地改善心肌收缩力，增强心肌输出量，改善心脏供血不足的情况，并通过红花、陈皮、泽泻、丹参及红花等药物，达到利尿消肿、活血化瘀的作用，且芪苈强心胶囊中的桂枝，有助于温通经络，助化阳气[5]。并且芪苈强心胶囊能有有效调节中枢神经，抑制血管紧张素、血管加压素的分泌，从而改善患者的心功能，缓解临床症状。

综上所述，对慢性心力衰竭的患者给予芪苈强心胶囊联合西药治疗可有效改善患者的心功能指标，并提高临床有效率及生活质量，且不良反应少，安全性高，值得临床推广及应用。