磁共振扩散加权成像技术在脑梗死诊断中的应用分析

朱天龙

（河北省唐山市丰润区第二人民医院 河北 唐山 064000）

1 引言

脑梗死具有发病率、死亡率高的特点，是指由于脑动脉硬化、糖尿病、高血压等各种原因使得患者脑组织进入缺血状态，从而诱发脑组织坏死的情况，虽然当前对脑梗死的治疗手段保障了抢救的成功率，但患者抢救后有极高概率存在肢体、语言等方面的障碍后遗症[1]，对人们的健康和正常生活造成严重的影响。近年来脑梗死发病率随着人们生活质量提升而呈现上升趋势，更为早期的对脑梗死准确诊断是抢救成功及提高预后的关键，脑梗死在发病后6小时内是溶栓治疗的关键阶段[2]，超过6小时后进行治疗，各种后遗症的发生概率及程度则会不断提升，而在该阶段用CT、MRI影像学常规扫描方式进行检查并不能避免出现漏诊、误诊的情况，本院近年来对收治脑梗死患者应用磁共振扩散加权成像手段进行诊断，具有极高的灵敏度和特异度，对医生制定治疗方案有突出的指导价值。将近年收治患者临床数据梳理并报道如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

取笔者所在医院影像科2017年8月至2018年8月诊断急性脑梗死患者182例为分析对象，患者中男性114例，女性68例；年龄在38～81岁，平均为（61.3±2.7）岁。其中超急性期脑梗死有36例，发病时间不超过6小时；余下146例患者发病时间在6小时以上，1天以内，为急性期脑梗死。

2.2 诊断方法

所用仪器为德国西门子， Avanto 1.5T磁共振扫描系统，配合头颈部一体化联合线圈。对患者在常规MRI影像学下进行横断面T1WI、T2WI以及T2WI/FLAIR扫描，矢状位扫描则用T1WI成像序列进行扫描。磁共振扩散加权成像扫描应用单次激发平面回波序列方式，从上下、前后以及左右三个方向应用扩散敏感梯度场，激发次数设置为4次，扫描时间设置68s。从颅底到头顶为横断位，扫描成像设置为20层，序列与参数具体如下：轴位 T1WI中TR为1200ms，TE为7.3ms，TI为547 ms，层厚设置为5mm，间隔设置为1.5mm，矩阵规格为196×230。轴位T2WI中TR为3600ms，TE为91ms，TI为750ms，层厚设置为5mm，间隔设置为1.5mm，矩阵规格为194×230。轴位T2/FLAIR中TR为8000ms，TE为92ms，TI为2370ms，层厚设置为5mm，间隔设置为1.5mm，矩阵规格为212×230。矢状位，T1WI中TR为1700ms，TE为7.2ms，TI为747ms，层厚设置为6mm，间隔设置为1.8mm，矩阵规格为238×250。轴位磁共振扩散加权成像中TR为3600ms，TE取最小参数，b值设置为1000s/mm2，层厚设置为5mm，间隔设置为1.5mm，矩阵规格为230×230。增强扫描应用对比剂为钆喷酸葡胺注射液，剂量为0.2ml/kg。

3 结果

所有患者均完成扫描，磁共振扩散加权成像扫描下均提示责任病灶呈现出高信号，和神经系统症状所涵盖区域相符合，敏感性达到100%。处于急性期阶段的多发脑梗死病灶患者，相对于T2WI与T2/FLAIR扫描成像，磁共振扩散加权成像对病灶显示更加全面，有更清晰的高信号，对比度令人满意，对病灶的范围显示更加明确。

4 讨论

DWI扫描方式属于MRI检查的新型成像技术，无需对比剂介入便可对活体组织当中的分子扩散运动进行检测并掌握，且有无创优势，当前被应用于对各种疾病的诊断。DWI正是通过观察活体水分子微观运动以达到了解组织生物学信息的效果。

所有活体组织内水分子扩散运动的受限情况，用DWI扫描具有极高敏感度，对于超急性期以及急性期的脑梗死患者群体该特点更为突出，检查的原理是基于自旋回波—回波平面序列成像，掌握活体细胞中水分子布朗运动成像情况[3]，活体细胞当中水分子布朗运动减弱时扩散运动则会受限，此时DWI表现出高信号，扩散情况常用表观扩散系数ADC表示。一般情况下脑组织正常的区域相对于缺血损伤区域扩散更快，信号更低。值得一提的是对于脑血肿、脑脓肿、部分脑肿瘤及其它类型脑组织病变，进行DWI扫描后图像也会呈现出高信号特征，因此在诊断的时候需要保持重视，仔细鉴别。DWI技术的应用和成熟，为脑梗死患者早期治疗提供了良好的基础，争取到临床治疗时间，同时为医生判断患者病理、生理变化以及治疗干预效果评价提供有效依据。

综上所述，磁共振DWI扫描手段对脑梗死患者的敏感性最高，能在最短时间内准确的对发病时间、程度进行判断，为治疗方案的制定提供可靠参考数据，值得推广。