高频超声对早期诊断类风湿性关节炎的临床价值研究

张燕妮

（无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214001）

类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，其特点为人体的关节发生慢性或者破坏性病变，早期病理特点是关节滑膜炎，患者的关节囊内发生伴有积液的滑膜增生，形成血管翳，使得关节软骨和肌腱被侵蚀，进而导致关节囊的破坏[1]。类风湿性关节炎在我国的发病率较高，没有及时治疗容易使患者发生残疾，严重降低患者的生活质量。目前在临床上早期诊断类风湿性关节炎，超声检查应用的比较广泛，其操作简单，价格低廉，可重复性好，敏感度较高。本文选择了65例患者进行研究，旨在明确高频超声对早期诊断类风湿性关节炎的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年5月至2019年2月在我院检查的65例类风湿性关节炎患者为研究对象，所有患者均进行体格检查和高频超声检查。一共检查了1300个关节。患者的男女比例为34∶31，平均年龄为（60.2±8.7）岁，平均病程为（8.7±3.5）个月。所有患者的基本资料符合研究标准。

1.2 方法

所有患者均进行体格检查和高频超声检查。体格检查按照临床检查程序进行，对患者的腕关节、掌指关节、近端指间关节、膝关节、踝关节及跖趾关节等关节进行检查，总共检查关节1300个，记录关节压痛数目和关节肿胀数目，发生压痛或者肿胀则判定为滑膜炎。高频超声检查使用GE E9彩色多普勒超声诊断仪，选择探头为ML6-15，其频率调节为13～15MHz。对每位患者的腕关节、掌指关节、近端指间关节、膝关节、踝关节及跖趾关节等关节进行扫查，总共扫查1300个关节，记录关节滑膜增生数目和关节积液数目、关节有能量多普勒信号数目，发生滑膜增生或积液、有能量多普勒信号则判定为滑膜炎。

1.3 观察指标

比较两种方法的具体检查结果和关节滑膜炎检出率。

1.4 统计学

研究数据采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用（%）表示，用χ2检验，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

数据显示，高频超声对关节滑膜炎的检出率明显高于体格检查。65例患者的1300个关节中，确诊发生关节滑膜炎的关节数目为122个。体格检查方法检出72个关节发生滑膜炎，其中51个发生关节肿胀，65个发生关节压痛，包含16个腕关节、4个掌指关节、20个踝关节、19个膝关节、5个跖趾关节、8个近端指间关节，其关节滑膜炎检出率为59.0%。高频超声检查方法检出118个关节发生滑膜炎，其中95个发生关节滑膜增生，35个发生关节积液，80个关节有能量多普勒信号，包含28个腕关节、30个掌指关节、9个踝关节、18个膝关节、6个跖趾关节、27个近端指间关节，其关节滑膜炎检出率为96.7%。差异显著（χ2=41.212，P=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。72个体格检查为关节滑膜炎的关节，在高频超声检查中有10个显示为正常，118个高频超声检查为关节滑膜炎的关节，在体格检查中有54个显示为正常。

3 讨论

目前高频超声在临床诊断类风湿关节炎中的应用比较广泛，其能够准确地诊断出关节滑膜炎，对于微小的骨侵蚀也有比较高的诊断灵敏度，最主要是其能够在关节滑膜炎的无症状状态下进行确诊，从而为临床医师提供治疗的依据[2]。据相关研究报道，在国外很多国家，高频超声已经成为了一种常规的诊断类风湿性关节炎的方式，其成本较低，操作简便，属于无创检查，安全性高，能够直观地观察患者的关节组织病变情况，得到了广大患者和医师的青睐。本次研究中高频超声检查对关节滑膜炎的检出率明显高于体格检查，而超声检查异常的部分关节，在体格检查中却显示正常，这部分关节主要是掌指关节、近端指间关节等小关节，其容易发生亚临床滑膜炎，引起微小的炎症变化，在超声检查中比较容易被检出，但是体格检查中对于小关节的检查往往会受到忽视，无法准确诊断，而超声检查在早期就发现了患者关节的异常情况，促使临床医师能够及时采取措施干预，避免患者病情的加重[3]。此外，超声图像具有较高的分辨率，能够显示患者踝关节、腕关节、膝关节等大关节的水肿、积液情况，其中膝关节的检查结果方面，超声检查和体格检查的一致性比较高。在早期诊断类风湿性关节炎时，可以将体格检查与高频超声检查联合起来，更好地发现关节异常的情况，检出关节滑膜炎患者，进而为临床医师提供诊治依据，防止患者的病情加重[4]。

综上所述，高频超声对早期诊断类风湿性关节炎具有较高的临床价值，提升了关节滑膜炎的检出率，不仅能够检出大关节的异常情况，还对小关节的微小炎症变化有较高的诊断敏感性，值得在临床上推广应用。