高、低频超声联合应用在急性阑尾炎中的临床诊断分析

沈丹萍

（常州市武进人民医院超声科 江苏 常州 213000）

急性阑尾炎是当前外科临床一类最为常见、多发急腹症。急性阑尾炎起病急且病情发展速度快，若治疗不及时，则会导致患者发生严重性并发症，可能危及患者生命安全。因此，临床需对此类患者进行及时、准确的诊断与治疗干预[1-2]。在近年来，超声技术在临床开始普及应用，该诊断技术具有简易、实时、便捷等优势，在阑尾炎临床诊断也开始广泛应用，当前国内外研究者也致力于探索与改进超声诊断阑尾炎的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2018年1月至2019年3月收治60例经临床诊断或经外科手术病理诊断急性阑尾炎患者作为研究资料。纳入患者均经过临床诊断或经外科手术病理检查确诊急性阑尾炎；患者临床资料完整；研究排除合并存在其他原发疾病患者，排除在检查中不配合患者。纳入患者包括男性35例、女性25例，患者年龄范围14～67岁，平均年龄（36.6±4.7）岁。患者发病至入院时间在2～32h，平均时间（18.5±4.1）h。患者于检查前均签署知情权同意书。

1.2 方法

纳入患者均进行高频、低频超声诊断，应用GE-730型彩色多普勒超声扫描仪进行检查，其中，高频超声的线阵探头频率设置10MHz～12MHz、低频超声的凸阵探头频率设置2MHz～5MHz。阑尾确定方法：与盲肠相连续，超声检查中探及盲端且没有发生蠕动。超声检查正常的阑尾表现：管腔通畅、张力一般，腔内或无内容物且多呈闭合的状态，可见少量气体、粪渣或其他液体，超声探头经加压后可见阑尾发生滑动且横断面扁化等。超声扫查方法：患者均行平卧位，低频超声探头沿腹壁的右下腹部进行多切面、广泛扫查，同时对患者腹部进行适当加压，协助其排空周围肠管内的气体，以便于观察患者阑尾大小、结构及形状。后进行高频超声检查，应用线阵式探头扫查。高频超声发现存在异常阑尾结构后，需观察其具体边界、位置、横断面、管壁厚度与周围组织回声状况等。

1.3 观察指标

以临床确诊为金标准，对比分析不同超声检查方法的诊断符合率情况。

1.4 统计学方法

应用SPPS20.0统计学软件包对研究涉及数据进行统计处理，各方法诊断符合率采用百分率形式描述，组间对比χ2检验，P＜0.05表示对比差异明显。

2 结果

2.1 高频、低频超声对急性阑尾炎诊断情况

高频、低频超声联合诊断符合率相比两种超声单独诊断符合率更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同分型急性阑尾炎超声表现特点分析

（1）急性单纯性阑尾炎：超声下阑尾表现增粗，直径一般在7～12mm；阑尾轮廓清晰且管壁见增厚3～5mm，管壁各层次清晰，黏膜下层增厚明显，且表现为回声增强；超声显示管腔内存在少量积液、粪渣或粪石类的回声；横切面呈同心圆征、纵切面呈腊肠征，加压未见图像变形。（2）急性化脓性阑尾炎：超声下阑尾表现增粗，直径一般在8～15mm，管壁厚度在1～4mm，管壁各层次清晰；阑尾腔内的回声分布不均，积液见斑点状脓性中等回声或见团状的粪石强回声；横切面呈圆形、纵切面多呈长管状，加压未见图像变形。（3）急性坏疽性阑尾炎：超声下阑尾出现明显增粗，直径一般在10～18mm；阑尾轮廓不清晰且阑尾形态不规整；腔内回声分布不均并伴穿孔（连续性中断）等；肠管、髂窝处见积液，周围肠管出现扩张、管壁出现增厚，该处蠕动减弱、消失，在网膜脂肪组织处回声出现增强。（4）阑尾周围脓肿：超声下阑尾结构模糊，阑尾区间出现不规则的低回声或出现杂乱回声包块，阑尾边界不清且形态均不规整等。

3 讨论

急性阑尾炎是当前临床常见的一类急腹症，该病起病急骤、病情进展迅速，因此，临床必须予以及时诊断与针对性治疗，以避免因病情迁延引发粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘、门静脉炎等，严重威胁患者健康与生命安全[3-4]。且因急性阑尾炎病情多变，在临床诊断中也存在一定困难，研究显示，当前临床对急性阑尾炎误诊率达4.0%～5.6%[5]。在近几年来，超声检查在阑尾炎诊断的临床实践广泛应用，通过超声检查能降低对急性阑尾炎的误诊率。常用超声包括低频超声与高频超声，其中，低频超声的穿透力强，超声探查范围较广，便于对阑尾病变整体显示，在辨别阑尾与周围组织的关系明确，有助于对临床症状相似的其他腹部疾患进行鉴别诊断，低频超声适用于对肥胖、腹部胀气及肠管扩张患者的诊断，但其对位置表浅且病变较轻微患者也易造成误诊或漏诊。相对于低频超声检查，高频超声的分辨率更高，其增加了对局部阑尾组织结构的显示率，能清晰显示出病变阑尾的类型，对于症状轻微的单纯性阑尾临床诊断符合率的提升具有明显作用。而高品、低频超声联合检查是先应用低频超声探头确定患者盲肠位置，再通过高频探头定位阑尾，可结合两种超声检查显示结果进行病情观察与诊断。研究对纳入患者依次进行低频、高频超声扫描，结果显示，高频、低频超声联合诊断符合率相比两种超声单独诊断符合率更高。

综上所述，对于急性阑尾炎患者，高频超声检查能清晰显示出阑尾的直径、管腔内状况及管壁厚度等，有利于明确急性阑尾炎类型；而通过高品、低频超声联用检查能有效提高对急性阑尾炎的诊断符合率。