二氧化锆修复体在修复治疗中的效果分析

李杰

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东梅州 514000）

长期的机械磨损作用或组织硬化可造成牙体结构发生破坏和异常，呈现出病理性改变，在口腔医学中将其称为牙体缺损[1]。一般情况下，当牙体缺损超出人体耐受阈值时应积极接受口腔修复治疗，临床中多采用人工牙体弥补缺损从而达到修复牙齿形态、恢复牙齿功能的目的。目前，口腔修复治疗临床可供使用的材料多种多样，二氧化锆就是较为新型的牙体缺损修复材料之一，具有生物相容性高、机械性能好、稳定等优点，已受到广泛认可[2]。本研究旨在探究二氧化锆修复体在前牙缺损修复治疗中应用效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2018年1月-2018年12月期间在我院进行修复治疗的90例前牙缺损患者，根据患者意愿采用烤瓷冠修复技术或二氧化锆全瓷冠修复技术治疗，分别设为对照组与观察组。分析临床资料，对照组（烤瓷冠修复）共42例患者，修复48颗牙，年龄18-45（36.5±7.2）岁，；观察组（二氧化锆全瓷冠修复）共48例患者，修复53颗牙，年龄18-48（37.8±6.8）岁。纳入标准：已完成根管治疗；牙体无松动现象；牙冠长度不超过牙根长度；经X线扫描检查颌面部结构正常，未发生畸形；对所用治疗方式和不良反应基本了解，自愿签署知情同意书接受修复治疗。排除标准：存在根尖慢性炎症；合并牙周疾病；X线片观察颌面部结构畸形；伴有全身性感染性疾病。两组患者一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。本研究项目由我院伦理委员会批准支持。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 应用烤瓷冠修复技术治疗。以患者需修复的缺损前牙基牙及与其相邻的牙齿形状为基础，严格按照烤瓷冠技术操作流程和规范等要求制备相应的修复牙体；利用硅橡胶再次进行准确取模，通过对比模型进一步加工镍铬金瓷冠，同时修改修复牙体颜色、形状等；患者试戴修复牙体约1周时间，若对使用效果满意即可用3 M玻璃离子将修复牙体粘固处理，若不满意则需进一步调整修改。

1.2.2 观察组 应用二氧化锆全瓷冠修复技术治疗。与对照组相同，通过X线结果分析等方式掌握患者需修复的缺损前牙具体情况，根据基牙与相邻牙齿形态制备内冠；准确获取患者牙齿模型，明确修复牙体颜色，通过计算机控制、设计加工二氧化锆全瓷冠修复体，并利用铣床研磨半成品；患者试戴二氧化锆修复牙体，时间1周左右，若对使用效果满意即采用3 M玻璃离子进一步粘固处理，否则需再次修整。

1.3 观察指标 牙龈边缘密合度：I级，基牙和修复牙体间基本无间隙，探测针不卡或略卡；II级，基牙和修复牙体间有略微间隙，探测针能够刺入；III级，基牙和修复牙体间存在较大间隙，探测针能够自由刺入。

牙龈颜色匹配度：I级，修复牙体颜色、光泽、形状和明暗度等与相邻牙齿基本无异；II级，修复牙体颜色、光泽与相邻牙齿有略微偏差，但形状和明暗度基本无差别；III级，修复牙体颜色、光泽、形状和明暗度等都与相邻牙齿存在较大差异。

牙龈修复完整度：I级，修复牙体未出现裂痕或折痕；II级，修复牙体有轻微、细小裂痕或折痕；III级，修复牙体存在肉眼可见的裂痕或折痕。

1.4 疗效评价 牙龈健康程度[3]：记录修复治疗3个月、6个月时两组患者牙龈情况，I级为牙龈无萎缩、无炎症，探诊未出血，健康状态良好；II级为牙龈颜色、质地发生略微改变，但探诊未出血，健康状态一般；III级为牙龈出现水肿、溃疡等症状，颜色明显发红，探诊有出血，健康状态较差。不良反应发生情况包括牙龈发炎、牙根折断或镍过敏等症状，统计不良反应发生率。

1.5 统计学方法 所有研究数据均由统计学软件SPSS 20.0处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙龈边缘密合度、颜色匹配度及修复完整度对比 见表1。观察组患者采用二氧化锆全瓷冠修复技术治疗后牙龈边缘密合度、颜色匹配度及修复完整度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者修复治疗期间不良反应发生率对比 治疗期间两组均表现出不同程度的不良反应症状，观察组发生率为6.25%，其中牙龈发炎2例、牙根折断1例；对照组发生率为19.05%，其中牙龈发炎和牙根折断各3例，镍过敏2例。组间差异有统计学意义（χ2=7.414,P=0.006）。

2.3 两组患者修复治疗3个月、6个月牙龈健康程度对比 见表2。治疗3个月、6个月时观察组患者牙龈健康程度均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的转变，牙体也往往会出现不同程度改变，如松动、变色、磨损等，外力打击等创伤也可造成牙体缺损[4]。发生缺损的牙体通常失去正常生理解剖外形，不符合人们对牙体美观要求，患者在做咬合动作时上下颌匹配度也受到直接影响；另外缺损牙体与正常牙齿邻接关系遭到破坏，对牙周组织乃至全身健康都会造成不利影响。填充和修复是临床治疗牙体缺损常用的两种方式[5]，前者多用于轻度牙体缺损，对于填充无法达到修整要求的严重牙体缺损患者则多采用人工牙体修复治疗。医生制备牙体前需准确掌握缺损大小、位置、咬合关系等具体情况，从而制定周密的修复治疗计划。伴有口腔炎症的患者还需先矫正畸形、治疗根尖病、牙周疾病等，以确保粘固修复体时口腔环境健康良好。

表1 两组牙龈边缘密合度、颜色匹配度及修复完整度对比［n（%）］

表2 两组患者修复治疗3个月、6个月牙龈健康程度对比［n（%）］

人工牙体所用材质对修复效果、口腔外观、咀嚼功能等影响较大，一般要求假体材料既有较高的生物相容性，又耐磨、耐腐蚀。镍铬烤瓷牙在口腔医疗中较为常见，有良好的耐腐蚀性且价格相对较低，患者接受度高。但有研究发现[6]，随着人体酸碱环境改变，镍铬金假体中会析出金属离子，从而对牙龈健康造成危害，长此以往金属离子逐渐沉积，还会使牙龈变黑，难以满足人们对牙体美观的需求。金属镍存在一定致敏性和致癌性，部分患者应用烤瓷牙修复牙体缺损会发生过敏反应，诱发一系列口腔感染疾病。相比之下，二氧化锆则是一种包含金在内的合金材料，实践已证实其拥有高度生物相容性，对机械磨损和腐蚀环境耐受性良好，长期使用一般不会发生质变。二氧化锆修复体的制备应用了计算机辅助设计，因而口腔契合度更高，色泽外形等更接近患者牙体本身。分析本文数据结果，显示二氧化锆修复的观察组患者牙龈边缘密合度、颜色匹配度、修复完整度都高于对照组，治疗3个月、6个月时患者牙龈健康程度均优于对照组，可见二氧化锆修复牙体缺损效果理想。此外，治疗期间观察组不良反应发生率更低，提示其应用有良好的安全性。

综上所述，二氧化锆修复体在前牙缺损修复治疗中效果显著，患者牙龈健康程度明显提高，且不良反应少，具有较高安全性，有一定推广应用价值。