孕前及孕期保健对新生儿出生体质量影响的研究

黄碧琼，张晓薇，殷文钰

（广东省妇幼保健院，广东广州 510000）

新生儿的体质量的是平价婴儿健康状况的重要指标，也是预测婴儿未来发育和成长以及成年期患病的重要依据之一。围孕保健服务是指通过为未怀孕的妇女提供针对性的孕前咨询和孕前检查服务一级专门为准备妊娠妇女提供相关的指导妊娠指导服务；旨在提高孕妇的生态状况，降低新生儿体质量异常的发生比例[1]。本研究通过调查2015年1月-2018年1月我院孕前和孕期保健状况以及新生儿的体质量状况，分析影响新生儿体质量的相关因素，以此作为改善孕前和孕期保健工作的重要科学依据，进而降低新生儿中巨大儿和低出生体质量儿的比例。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2018年1月在我院建档的110例孕妇为研究对象。本研究得到医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意。纳入标准：（1）年龄≥20岁；（2）单胎；（3）具有正常沟通交流能力。排除标准：（1）活产多胎或双胎；（2）有既往精神病史；（2）有人工流产、引产史等。孕妇年龄20岁-46岁，平均年龄（27.17±4.34）岁。初产妇68例，经产妇42例；初中学历52例，高中学历34例，本科及以上学历24例，居住城市89例，居住农村21例。

1.2 研究方法 在获得孕妇本人及家属的同意后，采用问卷调查的方式向研究对象发放问卷调查表。问卷调查表包括孕妇的基本情况、孕妇孕前保健和咨询状况、孕前检查状况、孕前健康状况、孕前干预、孕期检查、孕期各类病症发生状况、新生儿的体质量状况等信息。

1.3 观察指标 分析孕妇产前BMI、孕周、孕前咨询和检查、生育史、生活史、孕期营养、孕期服药、产检次数以及孕期妊娠合并症对新生儿体质量的影响。巨大儿：是指新生儿出生时体质量≥4 kg；低出生体质量儿：是指新生儿出生时体质量＜2.5 kg。体质量异常儿=巨大儿+低出生体质量儿。

1.4 统计学方法 用Excel 2007 录入数据，用SPSS 19.0处理分析数据。计量资料以均数±标准差（Mean±SD）来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿体质量基本情况 110例新生儿中，男婴58例，女婴52例，新生儿出生体质量1.51 kg-4.72 kg，平均出生体质量（3.21±0.24）kg。正常体质量新生儿86例，低体质量新生儿11例，占10.0%，巨大儿13例，占11.8%。体质量异常儿共24例，占21.8%。

2.2 体质量异常儿影响因素分析 单因素分析结果显示，孕前及孕期检查、产检次数、孕前保健咨询、妊娠合并症、孕期营养指导宣教、孕前BMI对体质量异常儿发生率有显著影响（P＜0.05），见表1。

3 讨论

目前国内低体质量新生儿一般占到全部新生儿总数的5.9%-11.8%[2]，本研究中低体质量新生儿的比例达到7.5%，符合一般水平；本研究中巨大儿的比例达到13.2%，远高于国内报道的9.91%巨大儿比例，可能原因在于本研究所选取的研究对象大多分布在城市有一定关联，城市生活和营养水平较好，因而巨大儿发生率会相对较高。

本研究结果表明，孕前及孕期检查、产检次数、孕前保健咨询、妊娠合并症、孕期营养指导宣教、孕前BMI对体质量异常儿发生率有显著影响（P＜0.05）。本次调查的结果也表明，低体质量新生儿的母亲孕前BMI较低，而巨大儿的母亲孕前BMI较高，这说明胎儿的体质量与母体的营养状况有着显著的联系，产妇在孕期保持良好的营养状况可以有利于新生儿的生长发育，而过高或过低均会增加新生儿罹患疾病的风险。国内相关研究显示，对孕妇进行孕期指导干预，可以显著降低新生儿的体质量异常比例以及患病率[3]。由此表明，在孕期加强营养指导干预时指导孕妇合理进食，保持营养均衡，尽量避免偏食和多食，这样可以防止胎儿体质量过大，进而起到预防新生儿体质量异常的现象发生。过低孕前检查率以及保健咨询率是导致新生儿体质量的异常的重要因素之一[1]。因此需要有关部门加大婚检和孕前检查的普及力度，对育龄夫妇加大宣传力度，同时提高相关的检测水平，以此来降低新生儿体质量异常的比例。本研究中发现妊娠合并营养不良是引起低体质量新生儿的主要因素，可能的原因在于孕妇营养不良导致胎盘无法提供足量的营养物质，进而导致胎儿发育缓慢引起低体质量现象；而妊娠合并高血压症和糖尿病是导致巨大儿发生的重要因素，当孕妇在妊娠期间发生糖代谢异常时，常常引起相应的脂类代谢异常，这容易引起胎儿体质量过大[2]。因此，在孕期保健期间要注重对孕妇代谢功能异常的筛查和治疗，积极防治高血压和糖尿病。

表1 体质量异常儿影响因素分析

综上所述，孕前及孕期检查、产检次数、孕前保健咨询、妊娠合并症、孕期营养指导宣教、孕前BMI对体质量异常儿发生率有显著影响，需要针对孕妇情况加强围孕保健指导。